Здравствуйте, Ирина Владимировна. Меня беспокоит проблема следующего характера. Сначала у моего отца, а спустя некоторое время и у меня, в носогубной области (у отца еще и в наружном слуховом проходе и, со временем, немного на линии роста волос на голове) начали появляться красные очаги с признаками сильного гиперкератоза (очень неприятного, с косметической точки зрения, шелушения кожи). Зуда как такового нет, однако, если избавляться от чешуек кожи, то эти очаги под отслаивающимся эпидермисом начинают щипать и они краснеют, раздражаются (выглядят как раневая поверхность – красная глянцевая кожа). Ситуацию спасают только мази с кортикостероидами, но очень ненадолго. Раздраженная кожа немного восстанавливается в цвете, чешуйки отпадают. Эффект продолжается 2-3 дня, потом снова шелушится, кожа раздражается. Вся эта история продолжается уже более 2-3 лет. Естественно, были у дерматологов. Один сказал, что это себорейный дерматит (без кожного соскоба, чисто визуально), другой сказал – диатез (но. Мы, откровенно говоря, давно уже не дети. 25 и 50 лет отроду.). По этой причине, а также потому, что кремы на основе кортикостероидов не самые полезные для организма препараты, просим Вас оказать нам консультативную помощь. Пожалуйста, помогите определиться с наиболее вероятной причиной заболевания (грибки, аутоимунное) визуально по фотографиям? Какова может быть тактика лечения?
Здравствуйте! Действительно ваши симптомы похожи на себорейный дерматит. Но вы правы, нужно взять соскоб или посев на возбудитель с чувствительностью к препаратам. Может быть нужно присоединить противогрибковую терапию, потому что считается, что при этой нозологии грибок может находится в ассоциации с другими микроорганизмами или антибактериальную. Также вам необходимо комплексно исследоваться-развернутый биохимический, клинический анализ крови, анализ крови на Ig E-маркер аллергического процесса, посмотреть иммунограмму (клеточный и гуморальный иммунитет), сдать кал на дисбактериоз. И после этого назначать комплексную терапию, не только местную. Лечение может занять некоторое время, вы должны это понимать. Кортикостероидные препараты нового поколения, конечно же, эффективны, последствия их применения минимальны. Но если у вас возникают различные мысли по этому поводу вы можете использовать Элидел-крем-мазать 2 раза в день тонким слоем, отменять постепенно-мазать еще 1 раз в день столько же. Это противоаллергический и противовоспалительный препарат, его даже детям с 3-х месяцев назначают. Он действует, разумеется, более мягко, чем кортикостероиды, но и лечебный эффект проявляется несколько позже. Будьте, пожалуйста, здоровы!