Насколько серьезные проблемы с сердцем? Здравствуйте Антон Владимирович. Мне 66 лет. Вес 93 кг. Рост 174 см. Постоянно хожу на плавание (3-4 раза в неделю). Не курю. Алкоголем не увлекаюсь. В мае (07,05,2013) врачи опредилили микро инфаркт. Прошел обследование: коронограмму. УЗИ сердца суточный мониторинг по Холтеру. Хотелось бы знать Ваше мнение. Серьезные ли проблемы у меня с сердцем и можно ли мне дальше посещать плавание? Вот дословно что написали Селективная коронаграфия: Левая коронарная артерия: Ствол: Не изменен. Передняя межжелудочковая ветвь: окклюзия тотчас после отхождения ДВ1. Определяется короткая культя. Постокклюзионный сегмент артерии без гемодинамически значимых сужений, заполняется по перетокам из бассейна правой коронарной артерии… Диагональная ветвь: без гемодинамически значимых сужений. Крупная. Огибающая ветвь: без гемодинамически значимых сужений, кровоток замедлен. Ветвь тупого края: без гемодинамически значимых сужений. ЗМЖВ: без гемодинамически значимых сужений. Правая коронарная артерия: безгемодинамически значимых сужений, раннее деление. ЗМЖВ ПК: без гемодинамических сужений. АНГИОГРАФИЯ ЛЕВОЙ ВНУТРЕННЕЙ АРТЕРИИ: артерия без гемодинамически значимых сужений. Заключение: ИБС. Окклюзия ПМЖВ от уровня ДВ1. Левый тип кровоснабжения миокарда. ЭКГ (26,08,13) Ритм сердца синусоидный, частота сердцебиений в минуту=70. Положение электрической оси сердца: нормальное Длина интервала: РQ=160 мсек. QRS=80 QRST=380 ЭхоКГ ППС (26,08,13) Левый желудочек: Толщина МЖП (диаст.)=1,1 см. КСР=3,9 см. КДР=5,6 см. КДО=155 мл. КСО=67 мл. УО=88 мл. ФВ (Teicholtz)=57% Левое предсердие: 4,2 х 5,4 см. d ЛП=4 см. Митральный клапан: створки подвижные, движение разнонаправленное, уплотнены в основании и по свободному краю. d фиброзного кольца=3,3 см. Степень регургитации=1. Аортальный клапан: краевой фиброз створок. Число створок трехстворчатый. d фиброзного кольца=2,3 см. Градиент давления пиковый=8 mm Hg Аорта: стенки уплотнены. d восходящего отдела=2,9 см. Правое предсердие: 3,9 х 5,1 см. Трикуспидальный клапан: створки подвижные, движение разносторонное. d фиброзного кольца=3,2 см. Степень регургитации=1 Правый желудочек: не расширен. Легочный клапан: Степень регургитации=1 Легочная артерия: d ствола=2,6 МПП: интактна Дополнитекльные особенности: Зон нарушений локальной сократимости не выявлено. Заключение: Сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. Атеросклеротические измененя аорты, аортального клапана, митрального клапана. Прописали верошпирон, гипотиазид, аспирин кардио, крестор, конкор, престариум, омез. Которые принимал в течении сентября- октября согласно рекомендаций. Артериальное давление находилось в пределах 139/65 до 108/54 По липидному обмену результаты (14,10,2013): Холестерин 5,90 ммоль/л, ЛП- холестерин-1,70; ЛП-холестерин – 3,42; Триглицириды-1,70; Липопротеиды – 54,00 у… Е.; тип ГЛП (-) не выявлен; Индекс Атероген – 2,47; Хиломикроны (-) не выявлен; Кардиофактор – 3,5 Также проходил Холтер (22,10,2013) Суточный мониторинг по Холтеру: В течение исследования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной чсс 70 уд/мин. Ночью 61 уд/мин. Зарегистрировано 2 мин тахикордии в активный период времени (чсс более 120 уд/мин). Минимальная чсс 48 уд/мин в 00,33 во время сна, максимальная чсс 134 уд/мин в 08,59 при ходьбе. Цикарный индекс 1,21 снижен, вариабельность сердечного ритма снижена- триангулярный инденс -0,0. Интервал PQ -0,184 с-N. Пауз более 2-х с не было. Зарегистрировано 92 предсердных экстрасистол в течении суток. Из них 84 одиночных. 8 групповых, некоторые блокированные. В 12 ю 03. В 02,36 нестойкие пароксизмы предсердной тахикордии; 12 одиночных разнонаправлених желудочковых экстрасистол преимущественно в активный период времени. Зарегистрированы эпизоды горизонтальной депрессии? В области боковой стенки левого желудочка в активный период времени в 08,39-08,42 при чсс 110 уд/мин, 08,45-08,46 при чсс 95 уд/мин, 08,53-08,54 при чсс 108 уд/мин, области переднебоковой стенки 08,58-08,59 при чсс 130 уд/мин. Интервал QT -0,391 с – 114% Вот и все. К чему готовиться и насколько это серьезно? Заранее благодарю.
Самое жуткое в вашем письме – слово «принимал». Терапия сердечно-сосудистого заболевания проводится ПОЖИЗНЕННО без перерывов. Конкор, престариум, аспирин – да. Крестор – да, но с увеличением дозы, а лучше с заменой на аторвастатин (липримар) в дозе не менее 40 мг/сут до целевого хс-ЛНП <1,8 ммоль/л. Гипотиазид может быть, верошпирон – сомнительно. Обсудите коррекцию терапии с лечащим врачом.