Добрый вечер! Папе 78 лет. В 70 лет перенес инфаркт. Сейчас диагноз основной: ИБС. Фибрилляция предсердий, постоянная форма. Осложнение: ХСН 2 Аст., 2 ФК Сопутствующий: ИБС, стенокардия напряжения 3 фкл. Постинфарктный кардиосклероз. Острый бронхит. Динамика АД последних дней: 104\4,114\4,97\4,100\48 пульс 52 – 55 ЭКГ: ЭОС горизонтальное. Ритм синусовый, правильный. Рубцовые изменения миокардии передней распространненой области, верхушки. Гипертрофия миокарда левого желудочка с систолической перегрузкой. Принимает кординорм 5 мг утром натощак, каптоприл по 6,5 мг 2 р в день, дигоксин 0,25 мг 5 дней в неделю 1 таб утром. Очень низкое АД, слабость, быстрая утомляемость. От чего? В настоящее время бронхита нет. Правильно ли назначено лечение, чем поднять АД?
Ситуация не особенно решаемая через интернет. Нужно обсуждать с врачом причину гипотонии (сама сердечная недостаточность? Анемия? Сопутствующий прием препаратов, например, от гиперплазии предстательной железы?). Нужно обсуждать снижение дозы бисопролола и, возможно, каптоприла (лучше заменить каптоприл на какой-то «длинный» ингибитор АПФ в минимальной дозе). Нужны статины, аспирин и антикоагулянты: варфарин (с тщательным контролем МНО) или прадакса. Все, разумеется, по согласованию с врачом. Функцию почек надо контролировать (креатинин).