Здравствуйте, мне 41 год, у меня диагноз – Рак щитовидной железы, метастазы в лимфоузлы шеи, Т4N1M0 1 ст. 3 кл. Гр., после хирургического лечения. Гистология: папиллярный сч, прорастает капсулу. 2 раза получала радиойод, последний раз в феврале 2014 г., при сцинтиграфии после введения дозы 131 I определяется гиперфиксация изотопа в проекции ложа щит. Железы суммарно 3% от счета всего тела, в августе 2013 г. – 1%, по плану 3 раз в августе 2014. Принимаю L-тироксин, доза 225. Неделю назад сдала анализы, Т4 общий 138,4*нмоль/л (норма 55 – 137); ТТГ 0,190*мЕд/л (норма 0,4 – 4,0). Созванивалась со своим радиологом, она сказала, что Т4 странный, сказала приехать на консультацию. Пока я на консультацию к ней в другой город приехать не могу. Может через месяц. Вопрос: нужно ли мне увеличить дозу L-тироксина, сколько раз можно делать радиойод, можно ли заниматься спортом (бассейн, йога), можно ли купаться в теплых минеральных источниках? Заранее спасибо.
Здравствуйте! Увеличивать дозу препарата не надо. Общий Т4 и будет повышен, т.к. вы на заместительной терапии. Вообще этот гормон не контролируют. Исследовать надо уровень свободного Т4! – это важно. Перед тем, как проходить очередной курс радиойодтерапии, я бы посоветовали проконсультироваться с хирургом-онкологом. Еще необходимо сдать кровь на тиреоглобулин. Спортом заниматься можно, но на голове стоять нельзя. Что касается источников, тут спорный вопрос… Можно, но не злоупотреблять и не опускаться в воду по шею (лучше заходить по пояс). С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Я. А.
Яна Алексеевна спасибо за ответ. Да я неправильно сдала анализ Т4 по своей рассеянности, спасибо что подсказали, пойду сдам Т4 свободный. 20,01,2014 у меня был тиреоглобулин – 5,7 нг/мл, АТ к ТГ – 7 Ед/мл, ТТГ – 16,5; Т4 св. – 3,0; это с учетом отмены L-тироксина с 03,01. Перед РЙТ. Я про тиреоглобулин и АТ к ТГ – они же нормальные?
Да, эти показатели в норме. Уровень тиреоглобулина надо проверять раз в год в течение 5 лет после операции (но в том случае, если он был повышен до оперативного лечения; если нет, то никакой информативности о рецидиве заболевания этот показатель не несет, к сожалению). С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Я. А.