Моей дочери в 2007 году ставили один диагноз потом поставили в 2012 году другой лечили то от одного теперь от другого пять лет лечились бетафероном и ронбиталом. Я хотел у Вас узнать какой из этих диагнозов верен и какое-же лечение вы порекомендуете или лечебное учреждение. Далее два выписных эпикриза: за 2007 год диагноз основной клинический: Рассеянный склероз, первично-прогредиентное течение, оптикомиелитическая форма, тяжелой степени. Нижняя спастическая параплегия. Тазовые нарушения по центральному типу. Нисходящая вторичная атрофия зрительных нервов обоих глаз. Осложнение основного заболевания: Эквинусная установка стоп. Сгибательные контрактуры коленных суставов. Жалобы на отсутствие активных движений в нижних конечностях, снижение зрения преимушественно на правый глаз; отсутствие контроля над актом дефекации и мочеиспусканием. Анамнез жизни: Девочка от 1 беременности, протекавшей без особенностей. На 20-22 недели беременности отмечено снижение гемоглобина, прошла недельный амбулаторный курс лечения. Роды на 39 недели, самостоятельно, закричала сразу, к груди пряложена через 5 часов, сосала активно, выписаны на 5 сутки. БЦЖ в роддоме. Профилактические прививки по возрасту в срок. ПМР по возрасту – сидеть в 5 мес, ходить с 1 года, говорить слова с 1 года. В школу с 6 лет. Травмы и операции отрицают. Аллергия на лекарственные средства и продукты отрицают. Наследственность не отягошена. Анамнез заболевания: заболела остро 04,08,06 г., когда появилось нарушение походки в виде прихрамывания; 06,08,06 г. Появилось подволакивание ноги; 07,08,06 г. Появилась выраженная слабость в ногах, ребенок госпитализирован в детское отделение ЦРБ г. Нижне-Удинска, где осмотрена педиатром (невролог), гинекологом. 09,08,06 г. Дано направление в ИГОДКБ, транспортирована железнодорожным транспортом, самостоятельно с подозрением на объемное образование спинного мозга в онкогематологическое отделение 10,08,06 г. После проведеиного обследования в ОГО, ребенок госпитализирован в нейрохирургическое отделение, химиотерапия и лучевая терапия в условиях ОГО не показана без гистологического заключения. После обследования в НХО больная была перевецена в н/о с ДЗ: Острый поперечный миелит. Находилась по 29,09,06 г., выписана с положительной динамикой. Повторное _ лечение в октябре-ноябре 2006 г., на фоне лечения: преднизолон-постепенная отмена, фезам по 1 К. – 2 раза в день, мезапам по 0,005 на ночь, церебролизин периневрально, массаж ног, ЛФК, э/ф с никотиновой к-той, через день с амппипульсом на мышцы голеней, хумаглобин в/в капельне – 7,5 г. Однократно – улучшилась чувствительность на ногах, особенно в правой; сохраняются двигательные расстройства – практически отсутствуют активные движения в ногах; проведсна МРТ спинного мозга – признаки арахномиелита на шейном и грудном уровнях, фокальной гипотрофии мозга на уровне Д4-Д8. С 2,01. – снижение зрения на правый глаз, с 4,0 1,07 г. – отсутствие зрения на правый глаз. В январе прошла курс лечения в н/о ИГОДКБ – — актовегин в/в — капепьно – по 4, Омл. На физ. Р-ре 200,0 N! 1 О, дексаметазон 1,0 мл. – 4 раза в сутки – в/в, диакарб по 0,25 утром – 3 дня с 2-дневным перерывом, аспаркам по 1 табл. 3 раза в день, м илдронат 10% р-р – по 2,5 мл. (250 мг.) – в/в – медленно струйно, хумаглобин 7,5 г. В\в – капельно – медленно], цитофлавин по 5, Омл. -=2 раза в день,. Массаж нижних конечностей в палате N! 1 О, ЛФК на ноги в палатеге 1 О, амплипульс на мышцы голеней в расслабляюшем режиме N! IO; дипроспан 0,5 ретробульбарно N! 5, капли с дексаметазоном, цикломедом 2К. – 2 раза в день, ципромедом по 2К. – 4 р/д. – выписана с положительной динамикой (частичное восстановление зрения). С 1 0,02,07 г. – снижение зрения на левый глаз (на тот момент не выполнены рекомендации по приему ГКС-препарата метипред в связи с отсутствием а аптеке по месту жительства). В марте и июне 2007 г. Находилась на лечении в н/о ИГОДКБ в связи с ухудшением зрения, проведено лечение – бетаферон, метипред – 40 мг/кг/сутки., В настояшее время постоянно получает бетаферон 8МЕ – через день. На фоне лечения улучшилось зрение, появились незначительные активные движения в ногах, тазовые нарушения прежние. И за 2012 год ДЗ клинический: Демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы. Оптикомиелит Девика. Нижняя спастическая параплегия, Нарушение чувствительности по проводниковому типу С уровня Дб. Тазовые нарушения по центральному типу. Нисходящая атрофия зрительных нервов правого глаза. Осложнение основного заболевания: Эквинусная деформация стоп. Нейрогенный грудо- поясничный сколиоз IV степени. ДЗ соп: Расходящееся косоглазие OD, миопия слабой степени О S Жалобы при поступлении на отсутствие активных движений в нижних конечностях, снижение зрения; отсутствие контроля над актом дефекации и мочеиспусканием. Анамнез жизни: Девочка от 1 беременности, протекавшей без особенностей. На 20-22 недели беременности отмечено снижение гемоглобина, прошла недельный амбулаторный курс лечения. Роды в 39 нед., самостоятельные, закричала сразу, к груди приложена на первые сутки. БЦЖ в роддоме. Профилактические прививки по календарю. НПР – по возрасту. Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания – ветряная оспа. Анамнез заболевания: болеет с 04,08,06 г., когда появилось нарушение походки в виде прихрамывания; 06,08,06 г. Появилось подволакивание ноги; 07,08,06 г. Появилась выраженная слабость в ногах, ребенок госпитализирован в детское отделение ЦРБ г. Нижне-Удинска, где осмотрена педиатром (невролог), гинекологом. 09,08,06 г. Дано направление в ИГОДКБ, транспортирована железнодорожным транспортом, самостоятельно с подозрением на объемное образование спинного мозга в онкогематологическое отделение 10,08,06 г. После проведенного обследования в ОГО, ребенок госпитализирован в нейрохирургическое отделение, химиотерапия и лучевая терапия в условиях ОГО не по казана без гистологического заключения. После обследования в НХО больная была пере веде на в н/о с ДЗ: Острый поперечный миелит. Находилась по 29,09,06 г., выписана с положительной динамикой. Повторное лечение в октябре-ноябре 2006 г., на фоне лечения: преднизолон-постепенная отмена, фезам по 1 к. – 2 раза в день, мезапам по 0,005 на ночь, церебролизин периневрально, массаж ног, ЛФК, э/ф с никотиновой к-той, через день с амплипульсом на мышцы голеней, хумаглобин в/в капельно – 7,5 г. Однократно – улучшилась чувствительность на ногах, особенно в правой; сохраняются двигательные расстройства – практически отсутствуют активные движения в ногах; проведена МРТ спинного мозга – признаки арахномиелита на шейном и грудном уровнях, фокальной гипотрофии мозга на уровне Д4-Д8. С 2,01. – снижение зрения на правый глаз, с 4,0 1,07 г. – отсутствие зрения на правый глаз. В январе прошла курс лечения в н/о ИГОДКБ – — актовегин в/в — капельно – по 4, Омл. На физ. Р-ре 200,0 N~ 1 О, дексаметазон 1,0 мл. – 4 раза в сутки – в/в, диакарб по 0,25 утром – 3 дня с 2-дневным перерывом, аспаркам по 1 табл. 3 раза в день, милдронат 10% р-р – по 2,5 мл. (250 мг.) – в/в – медленно струй но, хумаглобин 7,5 г. В\в – капельно – медленно!, цитофлавин по 5, Омл. -=2 раза в день,. Массаж нижних конечностей в палате N~10, ЛФК на ноги в палатеэе + О, амплипульс на мышцы голеней в расслабляющем режиме N~ 1 О; дипроспан 0,5 ретробульбарно N~5, капли с дексаметазоном, цикломедом 2 к. – 2 раза в день, ципромедом по 2 к. – 4 р/д. – выписана с положительной динамикой (частичное восстановление зрения). С 1 0,02,07 г. – снижение зрения на левый глаз (на тот момент не выполнены рекомендации по приему ГКС-препарата мети пред в связи с отсутствием а аптеке по месту жительства). В марте 2007 г. Находилась на лечении в н/о ИГОДКБ в связи с ухудшением зрения, проведено лечение – бетаферон, метипред – 40 мг/кг/сутки., В настоящее время постоянно получает бетаферон 8МЕ – через день. На фоне лечения улучшилось зрение, появились незначителъные активные движения в ногах, тазовые нарушения прежние. Плановое лечение в н/о ИГОДКБ в 2009 г. В настоящее время постоянно получает бетаферон 8 млн. МЕ подкожно через день. Последняя госпитализация в н/о ИГОДКБ в 2011 г. В неврологическом статусе динамики нет.
Добрый день! С диагнозом рассеянного склероза можно согласиться, бывают формы РС, при котором поражаются головной и спинной мозг. В Вашем случае лечение было достаточно адекватным, необходимо лишь ежегодно проходить курсы лечения и реабилитации. С уважением доктор Дзампаев А. Т.