Здравствуйте, доктор! К вам обращается Ольга, 40 лет. Хотела бы услышать Ваш вывод по проведенному МРТ и услышать рекомендации по возможности ликвидации параплегии. В 2005 году была проведена операция на грудном отделе позвоночника, удаление 9-10 диска со сдавлением спинного мозга и передней мозговой артерии. В результате-параплегия нижних конечностей. 26,03,2013 было произведено МРТ грудного и поясничного отдела. Протокол исследования грудного отдела: На МР-томограммах Th9-Th11 определяются послеоперационные костные и рубцовые измененияи превертебральных мягких тканях. На уровне Th10/11 в просвете позвоночного канала, интимно прилегая к межпозвонковому диску определяется структкра неправильной формы, с четкими контурами, размерами 0,8 х 1,3 х 1,5 см изоинтенсивного МР-сигнала во всех выполненных последовательностях. На этом уровне задняя продольная связка утолщена, отслоена, дуральный мешок компремирован, спинной истончен, местами четко не визуализируется. Сагиттальный размер на уровне вышеописанной структуры 0,5 см. В субхондральных отделах тел позвонков сегментов Th6/7-Th11/12 отмечаются дегенеративные изменения. Определяется более выраженное снижение МР-сигнала в Т2-В/И от межпозвонковых дисков Th3/4-Th10/11, умеренное от Th11/12 за счет дегидратации. Высота дисков Th5/6-Th11/12 снижена. Выпячивание дисков: Th5/6-центрально кзади до 0,25 см, сагиттальный размер позвоночного канала 1,5 см; Th7/8-центрально кзади и парамедиально в стороны до 0,2 см, сагиттальный размер позвоночного канала 1,5 см; Th9/10-центрально кзади и парамедиальновлево до 0,25 см, сагиттальный размер позвоночного канала 1,5 см; Th11/12-циркулярно кзади до 0,2 см, сагиттальный размер позвоночного канала 1,5 см; По передней поверхности тел Th8-Th12 и по задней Th5-Th12 визуализируются краевые остеофиты. Артрозные изменения в дугоотросчатых сочленениях на уровне исследования. Протокол исслдования поясничного отдела: На МР-томограммах физиологический лордоз уплощен. Учитывая количество позвонков на томограммах грудного отдела позвоночника, отмечаются признаки наличия дополнительного L6 позвонка. Локальные вдавления замыкательных пластинок тел позвонков L3, L4. Определяется умеренноне снижение МР сигнала в Т2-В/И от межпозвонковых дисков L1/2-L4/5, более выраженное от L5/6, L6/S1 дегидратации Высота дисков L5/6, L6/S1 снижена. Выпячивание дисков: L4/5-фораминально вправо до 0,25 см, фораминально влево до 0,2 см, сагиттальный размер позвоночного канала 1,9 см; L5/6 циркулярно кзади до 0,45 см с компрессией корешковых карманов больше справа и умеренной компрессией дурального мешка, сагиттальный размер позвоночного канала 1,5 см; L6/S1-центрально кзади с акцентом влево до 0,4 см, фораминально вправо и фораминально влево до 0,3 см, сагиттальный размер позвоночного канала 1,4 см. По передней поверхности тел L1-S1 и по задней поверхности тел L3-S1 визуализируются краевые остеофиты. Артрозные изменения в дуго-отростчатых сочленениях на уровне исследования. На уровне S2 определяется арахноидальная киста до 0,8 см.
Уважаемая Ольга! По данным МРТ можно сказать что имеется остеохондроз грудного и поясничного отдлеа. Все. Что касается заключения – «На уровне Th10/11 в просвете позвоночного канала, интимно прилегая к межпозвонковому диску определяется структкра неправильной формы, с четкими контурами, размерами 0,8 х 1,3 х 1,5 см изоинтенсивного МР-сигнала во всех выполненных последовательностях. На этом уровне задняя продольная связка утолщена, отслоена, дуральный мешок компремирован, спинной истончен, местами четко не визуализируется» – мнение может быть двоякое – либо это такие послеоперационные изменения в зоне операции, но смущает образование таких больших размеров, либо может быть еще кое- что. Стоит спросить оперирующих хирургов, как они расценивают данные изменения. У меня есть своя точка зрения. На второй вопрос могу ответить – учитывая, что прошло 8 лет,. «спинной истончен, местами четко не визуализируется» – параплегию ликвидировать не удастся, к сожалению. Если сможете, ответьте на вопрос, а вообще по какой причине Вам предложили операцию на грудном отделе позвоночника?. Если убрать грыжу диска – так по заключению МРТ там сейчас еще большее сдавление, чем было наверно?