Здравствуйте, доктор. Мне 34 года, вес выше нормы (при росте 168 см – примерно 100 кг, набрала после родов (2006 г). Хотела бы получить консультацию по сданным анализам, т.к. эндокринолога в нашей пол-ке нет. Примерно с октября 2013 г. Чувствую постоянную усталость (дикую), апатию. Обратилась к врачу (терапевт) с обострившимся гастритом (лечение получила). Параллельно сделала УЗИ щитовидки, т.к. в области щитовидки ощущаю постоянный дискомфорт, как будто что-то давит. Узи щитовидной железы (ноябрь 2013 г.): расположение типичное, форма типичная. Правая доля: длина 15 мм, толщина 38 мм, ширина 15 мм, объем доли 4,8 см. Контуры ровные, четкие, структура неоднородная, эхогенность средняя, пониженная, повышенная (подчеркнуты оба слова). Доп. Признаки: ближе к верхнему полосу (?) гипоэхогенные образования до 6-6,5 мм. Левая доля: длина 14 мм, толщина 40 мм, ширина 15 мм, объем доли 4,7 см. Контуры ровные, четкие, структура неоднородная, эхогенность средняя, пониженная, повышенная (подчеркнуты оба слова). Перешеек: 5,0 мм. Доп. Признаки: по передней поверхности и ближе к верхнему полосу (?) киста до 3,5-4 мм. Заключение: объем -9,5 см (?), диффузные изменения щитовидной железы. Очаговые образования обеих долей. ТТГ – 2,5; Т4 – 106 (сдавала в январе). В анамнезе: примерно в 1999 г. Лечила зоб, пила тироксин по схеме, были гормоны плохие (записи не сохранились). После лечение гормоны в норму пришли. В 2006 г во время беременности тоже были в норме. В 2009 г. УЗИ делала, никаких образований не было. Эти анализы сдавала на 6 день месс. Цикла. АМФ (антитела к микросомальной фракции тиреоцитов) – 1/1000, АТП (антитла к тиреоидной пероксидазе) 683 ед/мл (норма 0-30), ПРЛ – 628 (норма 67-726), ФСГ – 9,22 (норма 1,8-11,3), ЛГ – 3,07 (норма 1,1-8,7), индекс ЛГ/ФСГ – 0,33 (норма – 1,52), эстрадиол – 81,8 (норма 30-120). С октября 2013 г. У меня нарушился менструал. Цикл до 37 дней, хотя всегда был 28-30 дней: в январе 2014 сделала УЗИ органов малого таза, показало, что эндометрий на 7 день – 3,4 мм. Пока я ждала свой нерегулярный цикл, примерно в середине цикла прихватил живот. Узи на 18 день месс. Цикла (дата обсл. 13,03,2014): матка расположена типично, размеры до 59 х 43 х 50 мм, контуры матки четкие, ровные. Структура миометрия: диф. Неодородная. Полость матки не расширена, не деформирована. Эндометрий до 14 мм, средней эхогенности, неоднородной структуры. По передней стенке образование повышенной эхогенности до 10 х 6 мм, при ЦДК цветовые локусы. Шейка матки: 36 х 26 мм, структура неоднородная с наботовыми кистами до 3-4 мм. Правый яичник в типичном месте, рази. 37 х 23 мм, с желтым телом до 24 мм. Левый яичник не визуализируется. Маточные трубы не виз-ся. Позадиматочное пространство: свободной жидкости незначительное кол-во. Заключение: УЗ признаки диффузных изменений матки, структурных изменений эндометрия (полип под вопросом). Узи на 7 день месс. Цикла (дата обслед. 02,04,2014): матка отклонена кзади, размеры до 46 х 41 х 47 мм, контуры матки четкие, ровные. Структура миометрия: диф. Неодородная с гиперэхогенными штриховыми включениями. Полость матки не расширена, не деформирована. Эндометрий до 6,7 мм, смешанной эхогенности, неоднородной структуры, при ЭДК цветовых локусов нет. Шейка матки: 25 х 25 мм, структура неоднородная с кистами эндоцервикса до 3-5 мм и наботовыми кистами до 8 мм. Правый яичник в типичном месте, рази. 25 х 13 мм, с фолликулами 3 мм и 13 мм. Левый яичник в типичном месте, разм. 28 х 16 мм, с фолликулами от 3 до 8 мм (5 в поле зрения). Маточные трубы не виз-ся. Позадиматочное пространство: свободной жидкости нет. Заключение: УЗ признаки диффузных изменений матки, структурных изменений эндометрия. Итог: какие нужно сдать еще анализы? Что делать, так как потрачено огромное кол-во времени, средств, а толку нет. Вопрос: можно ли планировать в принципе беременность (в наст время 1 ребенок) при таких анализах (антитела), т.к. боюсь различных патологий и возраст. Если все-таки не планировать беременность, какие противозачаточные таблетки можно принимать. Спасибо за ответ.
Добрый день. ИМТ 35,4 – ожирение 2 степени может быть самостоятельной причиной нарушения цикла. Уточните АД, характер распределения жировой ткани Овуляция есть, ТТГ в порядке (функция щитовидной железы сохранена). Вы планируете снизить массу тела? С эндокринными заболеваниями ваша проблема, скорее всего, не связана. Необходимо исключить гиперкортицизм – суточная моча на свободный кортизол.
Спасибо за ответ. Ад (давление) 120/80 – чаще всего, бывает ниже или 140/90 (редко). По поводу ожирения: можно сказать, что «смешанное», т.е. полные бедра, небольшой живот, руки (по одежде это рус. Размер 56). Похудеть хочу, но… Стараюсь соблюдать диету, в основном раздельное питание (т.к. гастрит). Вес в основном на одном уровне, но снизить не получается. Почему такие антитела? Как на счет беременности? Мочу сдам. Какие еще необходимо сдать анализы? Спасибо за ответ.
Вероятность найти эндокринное заболевание близка к нулю, тем не менее мочу на гормоны сдайте. Вопрос снижения массы тела – результат уменьшения калорийности питания + физические нагрузки (все жизнь, – не временно). Что из этого Вы делаете? Уже неплохо, что масса тела не увеличивается. АТ-ТПО – показатель риска гипотироза, не более того, – то есть сдавайте ТТГ 1 раз в год, – достаточно. Беременность возможна, как долго активно планируете?