Здравствуйте, Елизавета Евгеньевна, подскажите, пожалуйста, что нам делать… Дело в том. Что ровно месяц назад мама (ей 58 лет. Рост 165, вес 94) находилась в стационаре в неврологии по поводу гипертонического криза (давление 175\110, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость), ей поставили диагноз: дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст (ЦА. ГБ) с вестибуло-атактическим с-мом, СОП: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз СН 2 А. Ангиопатия сетчатой ОИ. Сделали ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 80 уд в мин, С1. С2. С3 тип ЭОС. Диффузные изменения в миокарде. Замедление АВ проводимости. СКТ головного мозга: Дополнительных образований, очагового изменения плотности мозговой ткани не выявлено. Осмотр кардиолога: ИБС. ГБ 3 ст. 3 гр. Очень высокий риск. Сдавала биохимический анализ крови (триглицериды 2,02, ЛПВП 1,25, ЛПНП 3,32, общий холестерин 5,49, Протромбин МНО 1,94). Дуплексное сканирование сосудов шеи: Эхопризнаки начального атеросклеротического поражения БЦС, правой ПКА, обеих ОСА и ВСА, ассиметрии ПА. Умеренной извитости обеих ВСА, обеих ПА, эстравазальной компрессии ПА в сегменте v2, аномалии вхождения левой ПА. УЗИ органов брюшной полости: камни желчного пузыря (тень до 47 мм). Деформация желчного пузыря. Эхопризнаки хр. Холецистита. Кисты левой почки (3-4 мм). Умеренные диффузные изменения паренхимы почек. Диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Эхокардиография: Фрагментарное уплотнение створок митрального клапана, аортального клапана, стенок аорты. Участки повышенной эхогенности в толще МЖП. Регургитация в створках митрального клапана 2 степени, в створках аортального клапана 1 степени, трикуспидального клапана 1 степени, в створках клапана легочного ствола 1 степени. Полости сердца не расширены, глобальная сократимость миокарда ЛЖ в норме, нарушение локальной сократимости миокардаЛЖ не выявлено. Миокард ЛЖ и ПЖ не утолщен. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу. По обследованиям вроде бы все, теперь на счет лечения. В/веннокапельно: магнезия 5, цераксон 1000, церебролизин 10, натрия хлорид 200, Л-лизина 10 (5 дней), затем кавинтон 2 (6 дней). Мексидол 5, аскор. К-та 4, таблетки: вестибо, тритаце 5 утром, азомекс 2,5 вечером. Глицин. Афобазол 1 таб 2 раза в день, массаж ШВЗ. Барокамера 6 сеансов. После лечения (11 дней) состояние улучшилось, дома продолжила прием препаратов: тритаце 5 утром, азомекс 2,5 вечером. Кавинтон 1,3 раза в день, глицин 2,3 раза в день, афобазол 1,2 раза в день, глиатилин 1,2 раза в день, рыбий жир 1 ч.л. последнюю неделю беспокоит нерегулярный пульс (утром 40, вечером 105), вчера без никакой видимой причины давление снова 170\100, пульс 40, рвота. Тошнота. Скорая уколола магнезию и что-то брызнула в рот, сегодня давление 130\80 (ее рабочее), пульс 68. Слабость, легкое головокружение. Подскажите. Пожалуйста, что лучше предпринять в нашем случае? Как избежать таких скачков давления и пульса? Можно ли с ее диагнозом добиться полноценной жизни (она потеряла всякую надежду на это)? Заранее Вам благодарны.
Здравствуйте! Маме необходимо выполнить суточное мониторирование ЭКГ для уточнения ситуации с «нерегулярным пульсом». Я бы назначила монитор ЭКГ и АД одновременно для того, чтобы оценить и адекватность подобранной гипотензивной терапии (возможно, ее необходимо усилить в утренние или вечерние часы). В целом, Вашей маме подобрана грамотная кардиотропная и нейротропная терапия, просто ее необходимо скорректировать исходя из ее жизни уже вне больницы, без капельниц и барокамеры.