Каков наименее травматичный доступ (через что?) для удаления пломбировочного материала из гайморовой пазухи? Добрый день, Константин Александрович! У моего сына (молодой человек 29 лет) диагностировано наличие пломбировочного материала в левой гайморовой пазухе (шар диаметром 4 мм). Вокруг него — разрастание ткани. Сам зуб удалили 1,5 мес. Назад. Снимок КТ показывает отсутствие изменений в гайморовой пазухе после удаления зуба. Хотя общее состояние удаление зуба все же облегчило (прежде было ощущение тяжести с головными болями). Оперировать будем только с использованием эндоскопа и применением мощной оптической техники с увеличением. Вопрос относительно доступа. Возможен ли доступ эндоскопа через ороантральное сообщение? Каковы минусы этого доступа. По логике, хорошо бы и вынуть материал тем же путем, которым он туда, к несчастью, был помещен. Дает ли такой доступ возможность работать точно? Каковы риски и особенности работы при таком способе доступа. Требуется насколько возможно щадящее вмешательство, поскольку прежде уже были проведены операции на носу (по удалению четырехугольного хряща и выправлению перегородки), долго мучился от отсутствия возможности сделать качественный вдох. Тут следующая напасть. И опять затрагивает область носа. Есть предложение оперировать через естественное соустье с удалением части крючковидного отростка. Предполагаем, что удаление даже части его все же скажется на снижении качества основных функций носа. Нос многострадальный. Каков, по вашему мнению, наиболее удобный и наименее травматичный доступ для проведения эндоскопического вмешательства? Доступ под губой- наиболее распространен, вероятнее всего, наиболее удобный для работы, но участок кости, через который совершается доступ, после вмешательства замещается иной тканью, не костной, верно? Спасибо. Буду признательна Вам за ответ, который поможет принять решение. Для полноты картины можем выслать снимок последней КТ. С уважением, Антонина, г. Екатеринбург.
Я, лично не люблю доступ через нос, т.к. он ограничивает объем манипуляций и приходится все равно делать дополнительную дырку под губой. Через ороантральный свищ вообще никогда не оперирую. Оптимально классическая микромаксиллотомия под губой.