Три месяца не могу ходить после закрытого перелома без смещения мыщелки болшеберцовой ксоти

Тема в разделе "Травматология и ортопедия", создана пользователем Nuadaril, 11 окт 2015.

  1. Nuadaril

    Nuadaril

    Мужской
    Здравствуйте! Меня зовут Ирина, мне 51 год. Я нахожусь в в отчаянном положении, прошу у Вас помощи. Вот уже три месяца я не могу ходить, работать и испытываю большие физические и материальные трудности. У меня давние проблемы с позвоночником – протрузия, спондилез и защемление в области поясницы и шеи. В конце июля на сквозняке прохватило поясницу и по внешней стороне вдоль всей ноги (левой) была тянущая боль, особенно в районе колена. 28 июля я спрыгнула с автобуса и колено подкосилось, я упала. В травмпункт попала только через сутки, так как находилась не в городе, колено жутко распухло, наступать, спать не могла… Рентген показал закрытый перелом мыщелки большеберцовой кости левой ноги, сделали пункцию – 100 г крови выкачали из колена и я пролежала полтора месяца в гипсе, сделала УВЧ 7 дней. После снятия гипса колено стало болеть, назначили УЗТ с гидрокортизоном 10 дней, но боль и отек не прошли, положили в больницу с острым синовитом левого колена, сделали 4 пункции: один раз брали шприцом жидкость (она была красноватого цвета), остальные три раза просто вводили антибиотик. Через десять дней выписали, но колено опять начало болеть, иногда будто скручивают ногу, ночью плохо сплю от распирающей, ноющей боли. С момента перелома прошло уже три месяца – я не могу наступать, больно и колено как будто заклинивает внутри, будто что-то сразу не сцепливается, внутри распирает – особенно ночью это ощущаю и просыпаюсь, хожу с костылем. Мне порекомендовали сделать МРТ коленного сустава. Вот его содержание. На серии МР-томограмм левого коленного сустава в Т2-, РD, IR и Т1 – режимах выявлено: суставная капсула умеренно неравномерно утолщена, ширина суставного хряща неравномерная. Латеральный мениск снижен по высоте (до 3,5 мм), уровень сигнала неоднородный: в проекции заднего рога определяется участок неправильно-линейной формы незначительно повышенного уровня сигнала в PD и почти изоинтенсивного в Т1-, IR и Т2-режиме, не доходящей до наружного контура мениска, размерами до 4 х 1 мм (дегенеративно-дистрофические изменения). Высота медиального мениска не изменена (до 6 мм), без участков патологического повышения сигнала. Суставная щель выраженно неравномерно сужена. Количество жидкости в полости и заворотах сустава незначительно увеличено. Задняя крестообразная связка с ровными четкими контурами, уровень сигнала не изменен, угловой изгиб хода связки подчеркнут. Отмечается неравномерная передней крестообразной связки, длина более 42 мм, уровень сигнала неоднородный в Т1- и IR-режимах, в Т2 и IR – с участками повышения уровня сигнала неправильно-линейной формы, контуры связки неровные, относительно четкие. Медиальная коллатеральная связка без особенностей, латеральная визуализируется нечетко, ход извитой. В проекции надколенника признаков очаговой патологии не выявлено, визуализируется формирующиеся остеофиты. Объем надколенниковой сумки увеличен до 68 х 14 мм в сагиттальной проекции, больше в медиальных отделах, уровень сигнала соответствует жидкости, стенки не утолщены. Уровень сигнала от мышц не изменен, контуры ровные, чистые. Костно-деструктивных изменений в зоне сканирования не выявлено, отмечается заострение межмыщелкового возвышения, неоднородность уровня сигнала от эпифизов бедренной и большеберцовой костей (участки незначительного снижения в Т2- и Т1-режиме – проявления субхондрального склероза), зона неоднородного повышения уровня сигнала в IR-режиме и снижения в Т1 от латерального надмыщелка бедренной кости размерами до 63 х 44 х 42 мм. – реактивный отек. Заключение: МР-картина хронического синовита, супрапателлярного бурсита, артроза левого коленного сустава. При наличии клинических данных нельзя исключить последствия растяжения или парциального разрыва передней крестообразной связки, латеральной коллатеральной связки. Дегенератино-дистрофические изменения латерального мениска. Пожалуйста, помогите мне не потерять время. Прошу вас прокомментируйте заключение МРТ: 1. Каково состояние коленного сустава в данный момент? Что наиболее плохое из того текста, который я выделила шрифтом? Что важно сейчас в первую очередь? 2. Какое лечение: этапы лечения и схемы целесообразны, на ваш взгляд? Что бы вы предприняли, будь я вашей пациенткой? 3. Есть ли какая то угроза для полноценной работы колена? Что я могу делать сама, чтобы помочь себе? И что зависит от меня? Я живу в маленьком городке, мало врачей. Но, говорят, бывает квота в Астану. Необходимо ли мне пытаться ее добиться и что из заключения МРТ может служить основанием для нее? Спасибо заранее. С уважением Ирина.
     
  2. Pokun

    Pokun

    Мужской
    Здравствуйте Ирина! По Вашему рассказу и описанию МРТ Вам показана артроскопия сустава. После таких переломов часто повреждаются мениски, а поврежденные мениски не срастаются, не заживают. Так что реальная помощь Вам будет только операция. К сожалению чем дальше, тем хуже бывает со временем и быстро нарастает артроз, поэтому лучше слишком не затягивать. Таких моих пациентов я оперирую. Лучше добиваться конечно, но честно говоря из Астаны у меня были несколько осложненных пациентов после неадекватных операций, поэтому немножко сомневаюсь. Хотя конкретных врачей не знаю, может быть есть нормальные клиники, где этим занимаются. Чем помочь Вам? Приезжайте в Москву, посмотрим. Были бы гражданкой России можно было бесплатно оперировать. В любом случае напишите если что, постараюсь максимально помогать.
     

Поделиться этой страницей