Здравствуйте! Я женщина, 49 лет. У меня тромбоз глубоких и поверхностных вен, варикоз, тромбирована бедреная вена левой ноги в просвете 3-го сегмента БПВ, гипоэхогенные структуры, ствол МПВ тромбирован, проксимальная граница на уровне коленного сустава. Очень отекают ноги, особенно левая, тяжесть в ногах, ПТФС и мн. Др. Пол года назад поступила в больницу с диагнозом – тромбоз левой бедренной вены. Поступала в х/о с жалобами на боли, отек левой голени и стопы. Болела около двух недель до госпитализации в х/о после гемостатической терапии в гинекологии. Обследована – ЭКГ 18,01,12 ритм синусовый с ЧСС 79, горизонтальное положение ЭОС. Неполная блокада ПНПГ. ФЛГ 26,05,11 №52446 без патологии. Гинеколог 18,01,12 здорова. ВГД 24,01,12. ОАК 20,01,12 лейк 11,0 эртир 4,42, гемоглобин 93, Ht 33,4%, СОЭ 13 мм/ч. ОАК 4,02,12 лейк 7,11 эртир 4,81, гемоглобин 115, Ht 37,8%, СОЭ 5 мм/ч. ОАМ 30,01,12 с/ж, прозр, кисл, 1020, б 0, с 0, эп пл 1-2, лейк 1-2. Слизь +. РВ 20,01,12 отр. Глюкоза крови 20,01,1,4,6 ммоль/л. Коагулограмма 20,01,12 АЧТВ 32,3, кАЧТВ 1,1 МНО 1,09, ПВ 12,3, фибриноген 3,8. Коагулограмма 9,02,12 МНО 1,7, ПВ 18,3, фибриноген 2,4, ПТИ 59%. ПФЭГ левой н/к 19,01,12 наружная подвздошная вена. ОБВ, ГБВ свободно проходимы, клапаны их состоятельны. Бедреная вена дистальнее уровня бифуркации на 4 см тромбирована. Остиальный клапан несостоятелен, перфоранты левой голени голени несостоятельны. ПФЭГ левой н/к 19,01,12 наружная подвздошная вена, ОБВ, ГБВ свободно проходимы, клапаны их состоятельны. Бедреная вена дистальнее уровня бифупкации на 4 см тромбирована. Остиальный клапан несостоятелен, перфоранты левой голени несостоятельны. ПФЭГ левой н/к в динамике 9,02,12 – в левой ПБВ дистальнее, бифуркации бедренной вены на 4,5 см определяется организованный тромб, полностью выполняющий просвет вены до подколенной вены. Лечение – Медикаментозно – петоксиффилин, генарин, аспирин, цефазолин, аналгин, папаверин, возвышенное положение ноги, варфарин. В ходе лечения отмечают улучшение состояния. Объективно – отека левой голени и стопы нет, пальпация н/к безболезненна. Подкожная венозная сеть левой н/к варикозно расширена. Болей в ноге в покое и при хотьбе нет. Рекомендовано варфарин 3 мг 1-0-1 под контролем коагулограммы (контроль ч-з 10 дней), д 3 наблюдение хирургом, пентоксифилтн 01,1-0-1 1 мес. В данный момент принимаю кардиомагнил. Результат УЗИ на фото. Какое лечение можно принимать и возможна ли операция? Мне говорили надо ставить фильтр, потом передумали. Как мне дальше быть? Есть ли угроза обрыва тромба?
Ужас. Многие препараты, которые вы принимали были назначены не грамотно. Например кардиомагнил относится к антиагрегантам и никакого отношения к реканализации тромбоза не имеет. Прием кардиомагнила совместно с варфарином приведен к неконтралируемой агрегации и кровотечению. Для того, чтобы произошла реканализация вам необходимо деать простые вещи 1) Использовать компрессионный чулок 3 класса компрессии (32-45 мм. Рт. Ст.) 2) Принимать варфарин при контроле МНО 2-3 единицы 3) Заниматься плаванием. Это основа реканализации тромба. Кава-фильтр ставиться только при наличии флотирующего тромбоза. Никаких показаний в настоящее время у вас для установки кава-фильтра нет. И еще, вы не описали причину тромбоза? Вы принимали контрацептивы? Или вы имели травму конечности? Или тромбоз произошол без причины? Это важные факты!