Здравствуйте, 1 декабря в результате ДТП, я получил закрытую чмт, диагноз: ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние, Перелом пирамиды правой височной кости. Травматический парез правого лицевого нерва. Также имелся разрыв правой барабанной перепонки. Было сделано КТ головного мозга: признаки внутричерепной гипертензии. Перелом височной кости справа. Сфеноидит. Находился на госпитализационном лечении 12 дней, в выписке написано что: «Проведено консервативное личение: инфузионная, дегидратационная, витаминотерапия, ноотопы», а именно на сколько я знаю мне вводились только такие препараты как: Натрия хлорид, витамин Б1, перецетам (внутривенно). Цефатаксин внутримышечно. «Выписывается с улучшением состояния под наблюдение невролога по месту жительста» В сущности Вопросы у меня двух категорий. Первое по ушибу мозга, нормально ли что при ушибе мозга легкой степени (хотя учитывая что в первые сутки была не однократная рвота, потеря сознания была около трех часов и до сих пор не вернулась память об аварии- (подхожу к злополучной машине – память обрываеться – открываю глаза в больнице) Не было ли это ушибом средней тяжести и насколько четка разделяются между собой эти степени тяжести)? Нормально ли что при такой чмт лечение было проведено только 12 дней, с указанными выше препаратами? Бывает что иногда слегка побаливает и как бы гудит-шумит голова а также чувствую усталость в шее (легкую боль, как мне кажется, мышц), чего до травмы не было, (хотя эти гудения и боль проявляются как мне кажется тогда когда я устаю и лишнего, для человека недавно перенесшего чмт утомляюсь). Это остаточные следы ушиба которые со временем пройдут или «подарок» на долго, ведь у меня было субарахноидальное кровоизлияние? И что я могу сейчас предпринять что бы в будущем головные боли не беспокоили. Также вопрос про Субарахноидальное кровоизлияние, как я понимаю это кровоизлияние в мозг, хотелось бы знать на сколько страшны его последствия, когда они проявляются, и если прошло с момента чмт уже 15 суток и ничего страшного не случилось то и не стоит беспокоиться? И вторая группа вопросов о Парезе лицевого нерва. На сколько велики шансы вылечить парез, учитывая что во время госпитализации (12-13 суток) и до сегодняшнего дня (уже 16-17 суток) никаких мер для лечения пареза не предпринималось. И нужно ли ждать когда срастется височная кость, что бы начинать лечить парез лицевого нерва? Пациент (т.е. я) – мужчина 25 лет, из перенесенного ранее было лишь- нокаут от удара в подбородок с потерей сознания на 5-10 секунд, один день подташнивало, покружило, слегка побаливало голову, на следующий день все прошло. Заранее благодарю всех кто ответит, очень жду ответов и приношу извинение за столь большое описание своей проблемы, но меньшими словами просто не передать.
Отвечаю – вначале на более простые – 1) височная кость не срастается. Имеющийся перелом черепа будет виден всегда на рентгенограммах; 2) В принципе, если проведено обследование (а Вам было проведено – КТ головного мозга) и которое не выявило очагов ушиба, внутричерепной гематомы-возможно выписывать больного через 2 недели. Лечение ушибов головного мозга подразделяется на два этапа стационарный и амбулаторный. Стационарный – если Ваше состояние стабилизировалось, сформирован курс лечения, Вы социально адаптированный человек – то возможно через 15 дней Вас выписать. Вас же выписывают не на работу, а на амбулаторное лечение., которое должно идти еще не менее 1,5-2 месяцев! 3) Грань между ушибом головного мозга легкой и средней степени сложна. Потому что может быть и перелом черепа и парез нерва, а ткань мозга не повредилась – тогда легкой степени, а бывает и перелома нет и пареза нет, а ткань мозга вся в очагах ушиба. Разделяют и по степени субарахноидального кровоизлияния (Вам к сожалению люмбальную пункцию не проводили). Так как степень ушиба подразделяется по количеству эритроцитов в ликворе. Но кроме этого еще и оценивается общее самочувствие, степень восстановление пациента. Если Вы не согласны с трактовкой диагноза – Вы можете его оспорить. Подайте представление в горздравотдел или независимую комиссию при обществе охраны пациентов. Проведут полное изучение медицинской документации, данных обследования и определят степень ушиба головного мозга. 4) Для того чтобы головные боли не беспокоили в дальнейшем, чтобы не было никаких последствий серьезной травмы, субарахноидального кровоизлияния – надо полностью выдержать курс лечения – 1,5-2 месяца различными препаратами, сосудистыми, ноотропами, физиолечение, витамины, препараты улучшающие биохимические процессы в головном мозге, обменные процессы. 5) парез лицевого нерва надо лечить уже сейчас. Вероятность его восстановления большая, однако точно сказать сложно. Неизвестна степень его поражения. Если только ушиб нерва – восстановление возможно, если полное внутритканевое поражение – может и не восстановится. Время покажет – 2,5-4 месяца. Но только если начнете лечить сейчас. Чем позже начнете – меньше шансов на восстановление. Удачи.