Здравствуйте! Моей маме 47 лет, ей поставили диагноз Саркоидоз хронического течения с поражением легких, лимфатических узлов шеи, средостения, юрюшной полости и забрюшного пространства, печени (синдром холестаза), кожи., (узловатая ритема), морфологически подтвержденный (биопсия лимфоузла ворот печени авг. 2011, леченный препаратами аминохинолинового ряда. Сопутствующий заболев: Истерический невроз, гастрит, ассоцированный с Н. pylori. Сах диабет 2 типа, средней тяжести, стадия субкомпенсации. Дисциркуляторная энцефалопатия. Остео хандроз, правосторонний скалиоз. Факосклероз. Ангеопатия сетчатки. Сухой передний ренит. Миома матки. У нее сильная отдышка при физ нагрузке, общая слабость, головокружение, нарушение сна, снижение аппетита, склонность к гипотонии до 80 и 60 мм рт. Ст (комфортные цифры 110 и 80 мм рт. Ст, боли в эпигастрии, преимущественно после еды, запоры, боли в спине, нарушение памяти и внимания, периодически возникающие эпизоды отсутствия и изменения голоса., Впервые сахар повысился в 2008 г до 29 ммоль (сознание не теряла) лечилась в стационаре, состояние стабилизировалось, постоянно принимает ДиабетонМВ 1 таб сут. В 2010 году появилась отдышка при незначительной физ нагрузке, сердцебиения. С апреля 2011 стойкий субфебрилитет 37,5-28 с макс подъемами в ночное время. С мая — отеки нижних конечностей до уровня 2/3 голений. В августе 2011 проходила лечение в НМХЦ им. Пирогова. При лабораторном обследовании обнаружено повышение глюкозы 8,1 ммоль, мочевая кислота 391,1 мкмоль, ЩФ до 3 норм, С-реактивного белка до 3 норм, lgE до 2,5 норм. РА на бруцелез, АТ к ВИЧ, HBsAg, НСVAb отр. Узи щит железы-множественные лимфоузлы от 12 до 38 мм без признаков дифференциации кора сердцевина по ходу сосудистого пучка справа с переходом в загрудное пространства, единичные лимфоузлы в подмычечных областях справа до 21/9 мм, с лева до 21/7 мм с наличием дифференциации кора сердцевина. КТ органов грудной клетки: усилениелегочного рисунка за счет интерстициального компонента, конгломераты увеличенных лимфоузлов в верхнем средостении до 25 мм., паратрахельные 20*15 мм, пароаортальные 20*10 мм, параэзофагеальные до множественных лимфоузлов заподозрено лимфопролиферативное заболевание, консультатирована гемотологом, проведена биопсия лимфоузла области ворот печени (лапораскопия). Морфологическое исследование биоптата в Гем центре-макроскопически-конгломерат лимф узлов забрюшного пространства размерами 4,5*3*3 см, на разрезе светло серого цвета, микроскопически-множественные эпителиодно-клеточные гранулемы без очагов некроза с единичными клетками Пирогова-Лангханса. Консультация микропрепаратов на кафедре патологической анатомии ПМГМУ доц. Понамаревым А. Б. Заключение: морфологическая картина гранулематозного саркоидного лимфаденита. Проводилась терапия витамином Е 600, плаквенилом 400, в течении месяца, но без результатно. В ноябре дополнительно обследовалась. Обший анализ мочи-РН-6, Уд. Вес-1020, белок-0, лейкоцыты-2-4, эритроциты-0, сахар-0, кетоны-0, билир-0, кл. Зпит-ед, слизь-мало. Общий анализ крви: Hb-140 гл, эритр-4,83 млн, Ht-39,2%. Лейк-3,9 тыс, нейтр-П 3, С 61%, эозин-3%, Лимф-30%, Моноц-3%, Трц-206 тыс, MCV-81fl, MCH-28,9 пг, МСНС-35,6, СОЭ-30 ммч. КСР на сифилис (РПР, ИФА) — отр. АТ ВИЧ (ИФА) — отр. Маркеры гепатитов НCVAb_-отр, HBsAg, HBcorAb (lgM) — отр, HBcorAb (сумм) , HBeAb-полож. Биохимия крови норма. Кальций 2,42 ммоль, общий белок-83,3, альбумин-39,9, креатин-0,89, глюкоза-8, азот мочевины-4,8, обш. Билиубин-7,5, щел фосфатаза-313, Г-ГТ-154, АСТ-39, АЛт-35, Холинестераза-5026, Моч кислота-295,0, натрий-139, калий-4,3, амилаза-70,8. Гликемический профиль 9 час-6,8 моль, 12 час-7,6 моль. Имуннология-lgA500? lgM236? lgG3800? lgE500? Антистрептолизин 0, CA 19-9-5/28, CA 15-3 105/69. Helicobakter pylory lg G, E/мл 5,09, Триглецериды-1,50, обший холестерин-4,11, ЛПОНП-0,30, ЛПВП-0,91, ЛПНП-2,9, КА-3,52, альбумин-39,7, альфа-1-3,8, альфа-2-7,5, бета-13,9, гамма-35,1, железо-12, ЛДГ-338. Комплемент-32,7, РФ, МЕ-отр, СРБ-отр, АФП-0, СЕА-0,125, СА125-31,34, ANA-отр,. Имунохимическое иследование белков сыворотки-патологических градиентов не выявлено, визуально фракция альбумина ослаблена. Моча-следы альбумина, белок Бенс Джонс не выявлено. КТ органов грудной клетки-заключение-КТ картина соответствует саркоидозу с поражением ВГЛУ и легких, Получала плаквенил 200, диабетон 30, портолак, эрадакционная терапия, сирдалуд, мильгамма, тералиджен, но состояние не улучшилось. У нее на спине и плечах саркоидные лимфоузлы, они появляются все больше и больше, хотелось бы знать чем это закончится и во что выльется, и можно ли остоновить появление этих узлов.? Если нет, то что ждет ее в дальнейшем? Эти узлы будут все вемя появляться? Что станет с ее кожей ведь спина и плечи на 40% покыты узлами.? Из за невроза маме не провели пульсотерапию, если нельзя провести пульсотерапию, какое лечение ей провести, не остовлять же ее так? В данный момент она так же продолжает принимать плаквенил и вит Е, но температура так же сохраняется. Пожалуйста ответьте на мой вопрос жду с нетерпениемо
Извиняюсь за задержку с ответом. При правильно подобранной терапии процесс должен остановиться. Для полноценного ответа я могг бы рекомендовать консультацию у моих коллег из НИИ туберкулеза, занимающихся вплотную проблемами гранулематозных заболеваний.