Помогите, пожалуйста, разобраться! Мужу 40 лет, уже несколько раз лечился короткими курсами антибиотиков от высеянных бактерий (ентерококк, стафилокок гаемолитикус). Через месяц в секрете снова 60,80-100 лейкоцитов. В последнем посеве обнаружен Сorynebacterium херосис 10 в 5 степени. Симтомов никаких нет кроме проблем с потенцией. По спермограмме – снижена подвижность и склеивание. Сейчас назначен ципрофлоксацин на 28 дней приема. Изучила вчера внимательно инструкции Ципробая и Ципринола: Удивило, что в инструкции Ципробая написано, что к нему чувствительны Сorynebacterium, а в инструкции Ципринола написано, что к нему Сorynebacterium устойчивы.? Как такое может быть, если вещество действующее одно и то-же? И еще изучила всю историю болезни мужа и много думала… В последние годы в посевах у него находят только условных патогенов, и то в довольно небольшом количестве. Но в секрете простаты очень много лейкоцитов всегда. Единственное, что у мужа находили из ИПП инфекций – это в 2006 г. Методом ПЦР уреаплазму. Лечили ее 7 дневным курсом Фромилида (500 х 2 р. В день). А он помнит, что врач ему тогда говорил, что ее вообще лечить не обязательно, типа она у всех есть – он сам настоял на лечении, т.к. со мной собирался встречаться. После этого сдавал ПЦР два раза – уреаплазму не находили, но насколько знаю – ПЦР далеко не всегда показывает (да взять можно не так и т.д.). Вопрос, собственно, меня мучает следующий — реально ли вылечить уреаплазму 7 дневным курсом Фромилида? Может быть, в ней и стоит искать возможную причину? (могла перейти в \\\\\\\" скрытую форму\\\\\\\» или типа того). Что Вы думаете? Спасибо большое за консультацию!
Уреаплазма – условно-патогенная инфекция, показания к лечению которой определяются индивидуально. В ситуации Вашего мужа на фоне воспаления в предстательной железе необходимо назначать антибиотики, которые эффективны в том числе и в отношении уреаплазмы. Нельзя утверждать, что уреаплазму можно уничтожить насовсем, но все равно надо снижать уровень ее концентрации в мочеполовой системе на фоне активного воспаления. Но кроме антибиотикотерапии в лечении хронического простатита надо назначать сосудистые, ферментные препараты и физиопроцедуры с массажем предстательной железы (по показаниям). Одними таблетками даже за 28 дней простатит не вылечить. Присутствие уреаплазмы в мочеполовой системе лучше перепроверить анализом крови – ИФА на антитела класса А и G.
Александр Сергеевич, спасибо большое Вам за ответ! Уреаплазму как раз проверили на днях по ИФА – сегодня получили результат, что нет ни IgA, ни IgM. Значит ли это, что по поводу нее можно расслабиться? Или анализ не очень достоверен, и его нужно подкрепить ПЦР. Ципрофлоксацин назначен на 28 дней с Омником, по поводу массажа врач не сторонник – сказал что на западе его не рекомендуют и разве что ИК лазер стоит применять, но не обязательно. У меня возникли сомнения по поводу ципрофлоксацина, поскольку ципринол не действует на коренибактер херосис (ципробай – вроде как согласно инструкции действует, но вещество то тоже). Может, следует выбрать другой препарат? Или у ципрофлоксацина при нашей картине нет альтернативы? Антибиотика с Омником не достаточно, Вы считаете? И пьют ли антибиотик так долго? Спасибо Вам большое! Всего доброго!
Пить антибиотик 28 дней – европейский стандарт при лечении простатита, но лично я считаю обоснованным прием в течение 10 дней, а затем, при необходимости, лучше подключить другой антибиотик на 7-10 дней. Массаж простаты – на усмотрение Вашего уролога. Насчет уреаплазмы – сдача анализов повторно через 3-4 месяца, но ИФА – надежный метод.