Уважаемая Елизавета Евгеньевна! В последний месяц моя экстрасистолия проявляет себя только при нагрузке. Например быстрый подъем по лестнице. При том, когда поднимаюсь в подъезде, живу на 4-ом этаже без лифта, она не появляется. Бывает только на улице. Даже бывает момент, как будто сердце сжимается и переворачивается. Не сказать что это боль, но приступ резкий и сильный. Приходится останавливаться. Проходила до этого Холтер ЭКГ: среднесуточн. ЧСС-61, циркадный индекс-1,27. Увеличение параметров временоого анализа вериабельности ритма сердца (SDNN, SDANNi, SDNNi, rMSSD, pNN50) – усиление парасимпатических влияний… Выявлены монотопные мономорфные желудочковые экстрасистолы, всего 728, временами по типу би-, квадригеминии. Весь период мониторирования отмечается (–) з. Т, косонисходящее смещение ST сегмента до – 1,0 мм. И по данным эхокардиографии у меня падает фракция изгнания по Тейхольцу-60. Год назад было-61. У меня гипертония, принимаю ежедневно нолипрел, поэтому давление в норме- 110\70. Меня волнует только- почему сейчас экстрасистолы появляются при нагрузке и так ярко выражены? Заранее благодарю за ответ.
Ольга, а сколько Вам лет? Что сейчас с менструальным циклом? Вы не в перименопаузе? Бывает, что желудочковая экстрасистолия у женщин прогрессирует на фоне гормональных перестроек этого периода. Если это свежие данные СМЭКГ, то нужно подумать о присоединении к Вашей гипотензивной терапии препаратов из группы бета-адреноблокаторов или блокаторов медленных кальциевых каналов. (эти препараты наряду с гипотензивным обладают еще и антиаритмическим эффектом). Насчет экстрасистол при нагрузке-объективно об этом можно судить по данным ВЭМ-теста или тредмил-теста (согласитесь, подъем на 4 этаж-это гораздо большая нагрузка, чем просто ходьба по улице). Насчет фракции выброса не переживайте- 60 или 61%-это в пределах погрешности метода ЭХОКГ.
Мне 49 лет, полтора года назад была сделана операция по поводу ампутации матки и одного яичника. Эндометриоз, аденома яичника. Но экстрасистолия появилась раньше за год до этого. Может мне сдать анализ на гормоны, потому что у меня плюс ко всему стали расслаиваться ногти, сухость кожи, бессоница. И усилилась экстрасистолия. Спасибо.
Да, Ольга, я бы посоветовала посетить гинеколога-эндокринолога, обсудить с ним возможность назначения гормонозаместительной терапии.