Экстрасистолия

Здравствуйте, мне – 27, вес-58, рост – 172. Год назад я попала в кардиологический центр, где мне с порога сказали оперироваться (ни о какой тактичности врача не шло и речи, от неожиданного диагноза я впала в глубочайшую депрессию). Никогда с детства у меня проблем с сердцем небыло. После года очень напряженной и нервной работы и депрессий, я стала ощущать перебои в сердце — думала пройдет, но-нет, со временем ситуация ухудшилась и я обратилась к врачу. 1-й «Холтер» (без ААТ) 05,2011: *ЖЭ – 1,154 эпизода*спаренные ЖЭ- 500*бигимения- 871*Комментарии: Ритм синусовый с миграцией с\в водители ритма по предсердиям с эпизодами выраженной синусовой (дыхательной?) аритмии ЧСС днем 65-80 уд. \м, постепенное учащение до 100-135 уд\мин. Зарегистрирован желудочковый тахипарацентр (редкие сливные комплексы, ПИ 380-450 мс) с частотой эктопии днем 15-20-35 в мин., часто по типу аллоритмий, ночью 5-8-10\мин, в дневные часы частые куплеты (до 500), и групповые желудочковые парасистолы (до 100), групповые по 3-5 комплексов с частотой 170-240 уд\мин. По 1 кан. На тахитемпе преходящая корытообразная депрессия ST до 0,5-1,0 мм. Дальше, меня отправляют на беговую дорожку: Исходная: Синусовая тахикардия. Частая ЖЭ. Заключение (рез-ты которой смотрел уже кардиохирург): Проба отрицательная. Толерантность к физ. Нагрузке высокая. Восстанов. Период 3 мин. Жалоб нет. Проба доведена до суб. Максим ЧСС=174 уд\мин на нагрузке соотв. 130 Вт. АД=125\55 – 110\60. ST без динамики. Эктопическая активность начиная с I ступени нагрузки на пике подавлено полностью. Возобновление эктоп. Активности начиная с 1-й мин. Восст. Отмечаемы подавления периода-редкая ЖЭ ЭХО Вывод: Нормальная геометрия. В момент осмотра частая экстрасистолия. Умеренный фиброз створок МК. Регургитация до фиброзного кольца МК (1 ст) Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительна. Кровоток в брюшном отделении аорты пульсирующий. Щитовидка — хорошая. Дальше врач прописывает следующее: — пропанорм 150 мг 3 раза\д 10\06\11 «Холтер» на пропанорме 04\07\11- Ритм синусовый. Максимальная ЧСС: 140 уд\мин. Минимальная ЧСС: 46 уд\мин Эпизоды тахикардии (ЧСС более 100 уд\мин) всего в дневное время: 23 мин. В ночное- отсутствуют.*ЖЭ-общее кол-во эпизодов – 233 (0,26%)*Коментарии: Ритм синусовый с эпизодами синусовой (дыхательной?) аритмии ЧСС днем 57-68-85 уд\мин. Постепенные учащения до 100-140 уд\мин., ночью ЧСС 46-55-90 уд\мин. Редкая одиночная интермиттирующая ЖЭ (активность с 02,00 час. Ночи до 08,00 час. Утра) частота 0-3-5 в мин., отдельные комплексы интерполированные. 16\08\2011 врач убирает пропанорм до 1\2 т. Х 3 р\д + добавляет: адаптол 500 мг х 2 р\д, 15\09\2011 Заключение: На фоне приема пропанорма 225 мг\сут. При проведении ритмографии единичная ЖЭ, синусовая тахикардия, ЧСС 92 уд\мин. АД 109\85 мм рт. Ст. Назначает: пропанорм 1\2 т. Х 3 р\д + афобазол 1 т х 3 р\д (2 недели)+ магне В6 1 т. Х 2 р\д. 17\10\11 Заключение: Ритм синусовый, час 60 в… Единичная ЖЭ Назначает: пропанорм 1\2 т. Х 3 р\д.; афобазол 1 т х 3 р\д; афобазол 1 т. Х 2 р\д; магне В6 1 т. Х 2 р\д; релаксил 1 кап. Н\ночь. 18\11\2011 Заключение: Ритм синусовый: ЧСС ср. 85 в мин. PQ-136 мс. QRS-90 мс. QT-350 мс. На записи регистрируется единичная одиночная до 1% ЖЭС с ИС=500-550 мс. QRS эс – 150 мс. QT эс-370 мс. АД- 120\80 мм рт. Ст. Назначает: — пропанорм отменить; соритмик 40 мг. Х 3 р\д; аевит 1 др х 2 р\д 30\12\11 Заключение: Ритм синусовый: ЧСС ср. 60 в мин. Единичная ЖЭ (до 1%) АД 120\80 мм рт. Ст. Назначает: соритмик 40 мг. Х 2 р\д 02\03\12 Заключение: Ритм синусовий: ЧСС ср. 60 в мин.: PQ – 110 мс. QRS-80 мс. QT – 360 мс. На записи регистрируется редкая единичная одиночная ЖЭС 1,5 с ИС=440-620 мс… QRS эс-140 мс. QT-эс 376 мс. АД 100\60 мм рт. Ст. Назначает: соритмик 40 мг х 2 р\д. Суточное мониторирование. 14\05\12 «Холтер» на соритмике 40 мг. Х 2 р\д — ритм синусовый, максимальная ЧСС: 110 уд\мин., минимальная ЧСС: 46 уд\мин. Эпизоды тахикардии (ЧСС более 100 уд\мин) всего в дневное время 12 мин. В ночное – 1 мин.*эпизоды брадикардии (ЧСС менее 50 уд\мин.)*эпизоды ЖЭ — общее кол-во (9400 (10%)*Комментарии: Ритм синусовый, днем ЧСС 60-98 уд\мин. Несколько эпизоды учащение ритма до 110 уд\мин., ночью ЧСС 55-69 уд\мин., эпизоды урежения ритма 46-52 уд\мин. В течении суточной записи, но преимущественно в ночное время, эпизоды синусовой аритмии. Иногда выраженной. Имеет место активный желудочковый эктопический очаг ПИ 0,39-0,46 сек., активность эктопии в дневные часы 0-3-26 в мин., с эпизодами аллоритмии., до 30 эпизодов парной экстрасистолии RR 0,29 -0,37 сек. В ночное время 0-7 в мин. И снова мне предлагают ложиться на операцию. Я читала, что с помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется. Кроме того, самое главное, у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Может ли операция решить все проблемы? Нужна ли она в 27? Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить в моем случае. Зараннее благодарна!