Эпилепсия и расстройство внимания

Здравствуйте! Во прос, при во дят ли не кон тро ли ру е мые эпи леп ти че с кие при сту пы к за держ ке раз ви тия у де тей или к сни же нию ум ст вен ных спо соб но с тей у взрос лых, об суж да ет ся в на уч ной ли те ра ту ре на про тя же нии мно гих лет, но од но знач но го от ве та на не го нет. Эф фект су до рог, по вреж да ю щих мозг, су ще ст ву ет, но за ви сит, по-ви ди мо му, от воз ра с та па ци ен та, ти па и ча с то ты при сту пов. Нет со мне ния, что ча с тые эпи леп ти че с кие при сту пы, раз ви ва ю щи е ся у де тей ран не го воз ра с та, при во дят к за держ ке пси хо мо тор но го раз ви тия. Ча с тые ге не ра ли зо ван ные при сту пы и осо бен но эпи леп ти че с кие ста ту сы при во дят к ги бе ли ней ро нов и по сте пен но му раз ви тию сла бо умия. Диагностика эпи леп сии на чи на ет ся с тща тель но го оп ро са боль но го и его близ ких. Важ на каж дая де таль: чув ст ву ет ли па ци ент при бли же ние при сту па, слу ча ет ся ли по те ря со зна ния, па да ет ли па ци ент, на чи на ют ся ли су до ро ги сра зу во всех ко неч но с тях или в од ной из них, в ка кую сто ро ну он по во ра чи ва ет го ло ву во вре мя при сту па, что чув ст ву ет по сле не го и т.д. проводят следующие обследования: – Маг нитно-ре зо нанс ная то мо графия (МРТ). МРТ не об хо ди ма, что бы ис клю чить на ли чие за бо ле ва ний нерв ной си с те мы, ко то рые мо гут при ве с ти к су до рож ным при сту пам: опу хо ли го ло вно го моз га, ано ма лии со су дов моз га и дру гих за бо ле ва ний. – Эле ктро энце фа ло графия (ЭЭГ). Эле к т ри че с кая ак тив ность моз га мо жет быть за ре ги с т ри ро ва на с по мо щью эле к т ро дов, рас по ло жен ных на ко же го ло вы. По лу чен ные сиг на лы уси ли ва ют ся в мил ли о ны раз и ре ги с т ри ру ют ся ком пью те ром. Во вре мя об сле до ва ния боль ной ле жит с за кры ты ми гла за ми в за тем нен ной ком на те. Дли тель ность об сле до ва ния — око ло 20 ми нут. При эпи леп сии на ЭЭГ бу дут ре ги с т ри ро вать ся из ме не ния, на зы ва е мые эпи леп ти че с кой ак тив но с тью. Не об хо ди мо за ме тить, что на ли чие эпи леп ти че с кой ак тив но с ти на ЭЭГ еще не го во рит о том, что па ци ент бо лен эпи леп си ей, так как у 10 про цен тов аб со лют но здо ро во го на се ле ния мо гут быть вы яв ле ны раз лич ные на ру ше ния эле к т ро эн це фа ло грам мы. В то же вре мя мно гие боль ные эпи леп си ей меж ду при сту па ми мо гут иметь нор маль ную кар ти ну ЭЭГ. – Видео-ЭЭГ-мо ни то ринг. Ви део-ЭЭГ со че та ет в се бе ви део мо ни то ринг боль но го с од но вре мен ной за пи сью ЭЭГ. Дан ный вид ис сле до ва ния поз во ля ет за фик си ро вать эпи леп ти че с кую ак тив ность во вре мя при сту па, со по с та вить кли ни че с кую кар ти ну при сту па и из ме не ния на эн це фа ло грам ме, оп ре де лить ме с то по ло же ние эпи леп то ген но го оча га, а в не яс ных слу ча ях от ли чить эпи леп ти че с кие при сту пы от псев до эпи леп ти че с ких ис те ри че с ких при пад ков. – Пози трон ная эмисси он ная то мо графия (ПЭТ) и одно фо тонно-эмисси он ная то мо графия (ОЭТ). Де мон ст ри руя из ме не ния об ме на ве ществ в го ло вном моз ге, ПЭТ и ОЭТ поз во ля ют иден ти фи ци ро вать эпи леп то ген ный очаг. – Тест Вада. Тест про во дит ся, что бы вы яс нить, ка кое по лу ша рие моз га кон тро ли ру ет па мять па ци ен та, а так же его спо соб ность го во рить и по ни мать речь. Эта ин фор ма ция не об хо ди ма хи рур гу для пре дот вра ще ния та ких ос лож не ний, как по те ря па мя ти и на ру ше ния ре чи при опе ра ци ях на ви соч ной до ле. Тест Ва да про во дят два вра ча: спе ци а лист по ан ги о гра фии и ней роп си хо лог. Под ме ст ной ане с те зи ей тон кий ка те тер вво дит ся в бе д рен ную ар те рию и да лее по оче ред но про во дит ся в пра вую и ле вую вну т рен нюю сон ные ар те рии. Че рез ка те тер во вну т рен нюю сон ную ар те рию вво дят сно твор ное ве ще ст во — амо бар би тал. При вве де нии амо бар би та ла в пра вую сон ную ар те рию пра вое по лу ша рие моз га “за сы па ет”, т.е. пе ре ста ет функ ци о ни ро вать на не сколь ко ми нут, тог да как ле вое по лу ша рие про дол жа ет ра бо тать. При вве де нии амо бар би та ла в ле вую сон ную ар те рию все про ис хо дит на обо рот: ле вое по лу ша рие “за сы па ет”, а пра вое про дол жа ет нор маль но ра бо тать. По сле вве де ния амо бар би та ла врач-ней роп си хо лог про во дит раз лич ные те с ты, про ве ряя речь и па мять па ци ен та. В настоящее время можно говорить об успешных методах лечения эпилепсии в Германии. При этом немецкие эпилептологи, используя в своей практике высокотехнологичное оборудование, сумели превзойти по результативности многие клиники мира. Эффективное лечение подразделяется на медикаментозную и хирургическую терапию. При медикаментозном лечении эпилепсии, в основе которого лежит противосудорожная терапия, назначают антиконвульсные препараты. Врачом осуществляется подбор необходимых лекарств, при этом доза назначается индивидуально для каждого пациента в зависимости от частоты приступов и вида заболевания. Следует помнить, что для достижения эффективного результата медикаментозная терапия проводится регулярно на протяжении длительного времени. Хирургическое лечение эпилепсии в Германии проводится с использованием современного оборудования. Врачами применяется нейронавигация, позволяющая визуализировать процесс операции и дающая возможность проведения манипуляций в тех областях мозга, которые были из-за чрезмерного риска недоступны ранее. После проведения операции, которая заключается в удалении эпилептогенной части мозга, вызывающей приступы, пациент полностью избавляется от болезни. В том случае если медикаментозные и хирургические методы не дали результатов, специалистами в клинике Германии в качестве альтернативы используется перспективный метод стимуляции блуждающего нерва, который может применяться для лечения пациентов, возраст которых превышает шестнадцать лет. Данный метод заключается в имплантации специального стимулятора, который соединен с блуждающим нервом. Стимулятор позволяет контролировать и предотвращать возникновение эпилептических приступов у больного. Замечено, что после начала стимуляции не только значительно снижается частота эпилептических приступов, но улучшается общее эмоциональное состояние пациента.