Ара Леонидович, добрый день. Рождение второго ребенка год назад окончилось его смертью на третий день. Предварительный диагноз – врожденная пневмония, но в выписке по результатам вскрытия – инфекционно-бактериологическое заболевание невыясненной этиологии. Также у ребенка по данной справке обнаружен Гепатит (какой формы не указано), гнойный очаговый омфалофлебит. Сдала следующие анализы спустя месяц после родов. Herpes simplex virus I-ДНК (соскоб) отрицательно Herpes simplex virus II-ДНК (соскоб) отрицательно Epstein-Barr virus ДНК (урогенитальный соскоб) отрицательно Epstein-Barr virus ДНК (зев, соскоб) положительно Mycoplasma hominis ДНК отрицательно CMV (Циотмегаловирус) — ДНК (кровь) отрицательно CMV-ДНК (соскоб) отрицательно CMV-ДНК (зев) отрицательно Антитела к Chamidia trachomatis IgM отрицательно Антитела к Chamidia trachomatis IgG отрицательно Chamidia trachomatis-ДНК отрицательно Ureaplasma Parvum-ДНК отрицательно Ureaplasma Urealyticum (T960) — ДНК отрицательно Listeria monocytogenes (Листериоз) — ДНК отрицательно Mycoplasma pnemoniae — ДНК отрицательно Chlsmidia pneumoniae-ДНК отрицательно Микоплазмоз легочный – суммарные антитела положительно 1/10 Микоплазмоз легочный IgA 0,8 (норма < 0,8) Офтальмологический профиль: Корь IgM, IgG отрицательно Вирус опоясывающего герпеса IgM, IgG отрицательно Аденовирус тип 3 IgM, IgG отрицательно Toxoplasma gondii IgM, IgG отрицательно Вирус просто герпеса I типа IgM отрицательно Вирус просто герпеса I типа IgG положительно Вирус простого герпеса II типа IgM, IgG отрицательно Coxsakie virus тип А24 IgM, IgG отрицательно Chamidia trachomatis IgM, IgG отрицательно Анализы на гепатит АВС отрицательные. После курса лечения ВЭБ активной формы ничего не беспокоит. Вопрос: какие анализы нужно сдать перед следующей беременностью? Сколько раз сдавать во время беременности? Половой партнер любимый и единственный.
Примерный перечень анализов, которые целесообразно сдать на этапе подготовки к беременности: *диагностика инфекций (методом ПЦР-ДНК) — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, вирус простого герпеса, папилломавирусы человека, гарднереллы, цитомегаловирус, кандидоз (молочница), стрептококки группы В, золотистый стафилококк (staph. aureus), энтерококки, кишечная палочка; *определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (методом ИФА): IgG и IgM к простому герпесу, цитомегаловирусу, токсоплазмам, к краснухе и хламидиям. При исследовании наличия антител к вирусным инфекциям весьма желательно определение так называемой авидности (уровня низкоавидных антител) — количественного показателя, отражающего степень выраженности иммунитета; *бактериологический посев — состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условнопатогенной флоры; *гормональное обследование: гормоны репродуктивной системы исследуются в обязательном порядке тем, у кого имеются проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы отложить. Перечень анализов: лютеотропный гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол. Также полезно определение 17-кетостероидов (17-КС) в моче; *определение функции щитовидной железы (необходимо провериться тем, у кого с ней проблемы, остальным — по желанию). Перечень анализов: ТТГ (тиреотропный гормон), трийодтиронин (Т3) — общий, трийодтиронин (Т3) — свободный, тироксин (Т4) — общий, тироксин (Т4) — свободный, ТГ (тиреоглобулин), ТСГ (тироксин-связывающий белок), антитела к рецепторам ТТГ; *клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: общий белок, альбумины, глобулины, белковые фракции, А/Г коэффициент, билирубин и его фракции, печеночные трансаминазы (АСТ и АЛТ), альфа-амилаза, мочевина, креатинин, мочевая кислота; остальные исследования — по особым показаниям; *иммунологическое обследование — полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови)+ показатели антимикробного иммунитета; *выявление аутоантител — при невынашивании беременности и бесплодии (если в анамнезе были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было — не обязательно): антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ), АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину), ТПО-антитела, антитела к рецепторам ТТГ, антифосфолипидные антитела; *гемостазиограмма: основные показатели свертывания крови (коагулограмма), включая волчаночный антикоагулянт (ВА); *обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору — на титр антител.