Эндометрия для ЭКО

Тема в разделе "Акушерство и гинекология", создана пользователем AlphonsoS, 20 фев 2014.

  1. AlphonsoS

    AlphonsoS Алена

    Женский
    Добрый день! Меня зовут Елена, мне 27 лет, мы с мужем не можем забеременеть уже почти 7 лет, уже пролечились всякими способами и вот, нам дали направление на ЭКО. Ездили в Москву уже 3 раза, сначала появилась функциональная киста мы пролечили ее, так по УЗИ на 3-тий день цикла показал толстый эндометрий 5 мм, сказали что это противопоказание. Подскажите пожалуйста действительно ли это толстый эндометрий? Какой должен быть толщиной для проведения процедуры? Сейчас мне прописали пить дюфастон по 2 таблетки с 16-25 дни цикла, поможет? Какие могут быть последствия? Действительно ли противопоказание при эндометрии 5 мм? Почему? Спасибо! Высылаю вам мою выписку, по которой направлены на процедуру ЭКО. Выписка для ЭКО Жалобы на отсутствие беременности в течении 6 лет Аллергологический анамнез без особенностей. Зуд при принятии клостилбегита 3 таблетки Гемотрансфузии: нет Наследственный анамнез: не отягощен Перенесенные болезни: ОРВИ, ангина Перенесенные женские заболевания до начала половой жизни: нет Перенесенные женские заболевания при половой жизни: Хронический аднексит, поликистоз яичников. Менструальная функция: по 4-5 дней, через 29-30 дней, регулярные, безболезненные, умеренные Половая функция: с 19 лет Предохраняет ли себя от беременности: нет, 6 лет Репродуктивная функция: Б-О. Обратилась в консультацию «Семья и брак» в июне 2007 г. По поводу отсутствия беременности в течение 1,5 лет. Диагноз при взятии на учет: Бесплодие I 1,5 года, эрозия шейки матки, нарушение менструального цикла (не регулярные), хронический тонзиллит. Проведено обследование и лечение. 4/XII. 07 г. – лазеровапаризация (выжигание) шейки матки по поводу эрозии шейки матки в О. О. Д. (по данным биопсии шейки майки в III. 2006 г.). Узи матки и придатков VI. 07 г. – гипоплазия матки I ст., П. К. Я. Выявлена и пролечена урогенитальная инфекция – уреаплазма. (XI-XII. 07 г.). 18/I. 08 г. – анализ крови на гормоны: ФСГ – 7,8 (n 6-25) ЛГ – 3,4 (n 0,5-18) Пролактин – 28 (n 3,9-27) Прогестерон – 2,1 (n 0,7-3,1) Эстрадиол – 123 (n 7-177) Тестостерон – 0,26 (n 0,04-0,66) ДГЭА-S – 2,6 (n 1,0-4,6,10/IV. 08 г. – Г. С. Г. Полости матки треугольной формы. Контуры ровные, маточные трубы проходимы. 8/VII. 08 г. – анализ крови на гормоны (повторно): Пролактин – 12 (n 3,9-27) ТТГ – 3,8 (n 0,6-4,6) Т4 – 92 (n 50-150) С VII. 08 г. По IX. 08 г. Проведена стимуляция Клостилбегитом по схеме (1 т, 2 т, 3 т). Рост фолликулов не наблюдался. Из-за КБ в дозе 3 табл. Появилась аллергическая сыпь на ногах. Дальнейший прием клостилбегита прекращен. По УЗИ матки и придатков в X. 08 г. Выявлена патология эндометрия. Диагноз: Б I 2,5 года.п.к. я. Паталогия эндометрия (по узи), неэффективность стимуляции овуляции клостилбегитом. Аллергия на КБ. Пациентка консультирована з.о. огурцовым А. В. Рекомендовано: лапаро, – гистероскопия, которые были проведены 28/XI. 08 г. В г.о. мСЧ ЯМЗ. Диагноз: Б I, ановуляция. Объем операции: Лапароскопия: электровертирование и биопсия обоих яичников, XCС – трубы проходимы хорошо. Гистероскопия: эндометрий II фазы, Abrasio cavi uteri (выскабливание полости матки). Гистология: 1) ткань яичников с множественными фолликулами и единичными фолликулярными кистами; 2) железистая гиперплазия эндометрия. В послеоперационный период гормонотерапия не проводилась, установился регулярный менструальный цикл, рост фолликулов и овуляция подтверждены по узи. 3/XII. 09 г. Посткоитальный тест (П. К. Т.). П. К. Т. Отрицательный – активно-подвижных сперматозоидов не обнаружено. 31/XII. 09 г. – П. К. Т. (№ 2). П. К. Т отрицательный. 28/I. 10 г. – перекрестная проба. Проникновение сперматозоидов мужа на 4 поля зрения, активно подвижных нет, мало подвижных – 0-4. Сперматозоиды донора проникают на 7 полей зрения, активных нет, плохо подвижные 4-10-15 (маятникообразные). Анализ крови супруги на антиспермальные тела АСАТ – 60 (n 0-60). 31/III. 10 г. Проведена повторная перекрестная проба – сперматозоиды мужа проникают на 3 поля зрения, активных нет, плохо подвижных 4-8 (маятникообразные). Неподвижные 5-10 п/зр. Сперматозоиды донора проникают на 3 поля зрения, активных нет, плохо подвижных 2-4-5 п/зр. (маятникообразные). Неподвижных 4-9 п/зр. После проведенных проб можно думать об иммунологических причинах бесплодия. В последующие 3 месяца пара планировала беременность в дни, благоприятные для зачатия. В другое время механическая контрацепция. Несмотря на это, беременность не наступила. Диагноз: Б I 4,5 года, П. К. Я. (оперирована в 2008 г.) иммунологический фактор бесплодия. Пара хочет продолжить лечение методом ЭКО (по квоте). Гинекологические заболевания: Поликистоз яичников, железистая гиперплазия эндометрия. 2008 г Лапароскопия. Б I. Поликистоз яичников. Электровертирование и биопсия обоих яичников. Гистология: ткань яичников с множеством примордиальных фолликулов и единичными фолликулярными кистами. 2008 г Гистероскопия. Abrasio cavi uteri. Гистология: железистая гиперплазия эндометрия. Гормонотерапия не проводилась, контроль излеченности оценивался по данным м-эхо на узи. 2008 – Гистеросальпингография: Маточные трубы проходимы. Анализы: Спид – отрицательный Сифилис – отрицательный Гепатит В и С – отрицательный Клинический анализ крови в норме Биохимический анализ крови от 31,03,2012 Глюкоза – 4,9 Общий белок 82 Общий билирубин 8,4 Креатинин 62 Холестерин 4,2 Мочевина 2,9 АСТ 16 АЛТ 17 UUN 17 Гемостазиограмма от 31,03,2012 МНО 0,9 протромбиновый индекс 128 АПТВ (Чувствительное к ВА) не обнаружено АПТВ (Каолин) 34 Фибриноген 2,7 тромбиновое время 12,7 Антитромбин III 115 Заключение: Изокоагуляция. Гормональное обследование: 26,03,2012 и 13,04,2012 ФСГ 5,76 ЛГ 6,49 Е2 82 Пролактин 491 Кортизол 284 Тестостерон 3,24 СТГ 1,0 Т3 1,6 Т4 86 ТТГ 1,21 Прогестерон 21 день 1,4 ПЦР анализ на ЗПП: от 31,03,2012 Ureaplasma urealyticum Отрицательный Chlamydia trachomatis Отрицательный Mycoplasma genitalium Отрицательный ВПЧ 16 и 18 типа Отрицательный Исследование сыворотки крови методом ИФА от 31,03,2012 ЦМВИ Ig M Отрицательный IgG 175,6 ВПГ 1 и 2 типа Ig M Отрицательный IgG 20,0 Краснуха Ig M Отрицательный IgG 91,6 токсоплазмоз Ig M Отрицательный IgG 6,7 Мазок на флору: от 05,04,2012 Лейкоциты 15-25 в п/зрения Пл. Эпителий немного Гонококки нейс. Нет Трихомонады нет Флора Палочки гр (±) Кольпоскопия: от 24,11,2011 Эктопия шейки матки. ЗТ с ацетобелым эпителием на передней губе. Мазок на онкоцитологию: Без атипии. УЗИ органов малого таза на 5-7 дни цикла: от 14,12,2011 Матка не увеличена 67&amp; #215; 27&amp; #215; 46 мм, положение нормальное, однородная, очаговых изменений нет. М-эхо 6 мм, однородная, ровная. Правый яичник не увеличен 37&amp; #215; 24 мм. Левый яичник не увеличен 35&amp; #215; 26 мм. Заключение: Патологии не выявлено. УЗИ молочных желез от 19,11,2011 УЗИ во 2 фазе цикла. Молочные железы: структура соответствует возрасту и периоду менстр. Цикла с умеренными проявлениями диффузной мастопатии преимущественно в наружных квадрантах. Млечные потоки не расширены. Узловых образований не определяется. Подмышечные л/узлы до 1,0 см не измененной структуры. Заключение: Диффузная мастопатия. УЗИ щитовидной железы от 19,01,2011 Щитовидная железа расположена обычно, не увеличена. Правая доля 6,1&amp; #215; 1,4&amp; #215; 1,7 см. Левая доля 6,0&amp; #215; 1,3&amp; #215; 1,5 см. Перешеек 0,3 см. Объем железы 13,0 см. Куб. Структура однородная, эхогенность не изменена. Слева по передней поверхности среднего сегмента образование пониженной эхогенности 0,5 см. Паравазально л/узлы до 1,2 см. Заключение: Мелкие узлы левой доли щитовидной железы. Консультация эндокринолога. Противопоказаний к проведению ЭКО и беременности нет. ЭКГ от 29,12,2011 Описание: Ритм синусовый, ЧСС 87 в мин. Заключение: В пределах нормы. ФЛГ от 19,11,2011 Заключение: патологии не выявлено. Терапевт: от 16,04,2012 Диагноз: Практически здорова. Заключение: Противопоказаний к проведению программы ЭКО и беременности нет. Муж 13,04,2012 СПИД Отрицательный Сифилис Отрицательный Гепатит В и С Отрицательный Спермограмма Дата: 03,04,2012 Параметры Норма ВОЗ Параметры Норма ВОЗ Воздержание 5 дней 3-7 дней Кол-во сперматозоидов в 1 мл 41*106 мл > 20 млн/мл Время разжижения 20 мин < 60 мин Кол-во сперматозоид. В эякуляте 246*106 мл > 40 млн/мл Обьем эякулята 6,0 2-4 мл Подвижных 70% > 50% Вязкость умер. Вязк N Из них: быстрых прогрессивных «а» 4% > 25% Цвет беловатый серо-молоч. Средних «в» 47% РН 8,5 7,2-8,0 медленных «с» 12% Агглютинация нет нет неподвижных 37% < 50% Лейкоциты 0,41*106 мл < 1 млн/мл Средняя прогрессивная скорость сперматозоид. «а» Спермоцитограмма Сперматозоиды в нормальной морфологией (Норма ВОЗ> 30%) 39% Сперматозоиды с патологической морфологией 61,1. Головки 43% сперматиды 2. Шейки 0% Особенности: 3. Хвоста 18% 4. Смешанного типа Заключение: Нормоспермия, нормозооспермия, астенозооспермия. Диагноз: Бесплодие I, иммунологический фактор бесплодия. Мужской фактор. Неэффективность консервативной терапии. ОГА (2008 г. ЛС.: каутеризация яичников по поводу с-ма хронической ановуляции)
     
  2. Burimarka

    Burimarka Кира

    1. Сделать морфологию сперматозоидов по Крюгеру Попытаться провести стимуляцию менопуром для инсеминации (только опытный врач чтобы получить не более 3 клеток) Попытка ВМИ. Гиперплазия эндометиря не даст вам полоительного результата при ЭКо. Поэтому назначено лечнеие
     

Поделиться этой страницей