Добрый день Андрей Анатольевич! Очень прошу вашего мнения по данной ситуации. В семье у родственника выявили грыжу, хотелось бы услышать Ваше мнение на этот счет. Возраст 34 года, мужчина. В начале октября 2013 при наклоне при попытке одеть обувь появилась резкая боль в области поясницы. Были проведены 3 курса мануальной терапии, после чего было рекомендовано МРТ. 10,10,13 появились боли с иррадиацией под колено и в область левой ягодицы, боли не постоянные возникают чаще вечером, после длительной ходьбы, чувства онемения, судорог нет. Лечение не получает. МРТ от 16,10,13 На уровне l4/l5 межпозвонковый диск выстоит парамедианно латерально слева до 9 мм, сужая левый латеральный карман. Просвет левого корешкового канала на уровне диска сужен, левый спинномозговой корешок значительно компримирован. Минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала на уровне диска не сужен-16 мм. Дугоотросчатые суставы на этом уровне изменены по типу начального остеоартроза. Структура конуса спинного мозга однородна, элементы конского хвоста дифференцированы. Костный позвоночный канал не сужен. Дополнительных образований в его просвете не определяется. Признаков нарушения ликвородинамики не определяется. Паравертебральные ткани не изменены. Заключение: МР-признаки парамедианной латеральной слева грыжи диска L4/L5 c левосторонним латеральным стенозом; начального артроза дугоотросчатых суставов. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Есть ли возможность не оперировать в таком случае? И является ли данное описание, признаком секвестированной грыжи? Ваши рекомендации в такой ситуации, или как быть, что делать?! Очень жду ответа, заранее огромное спасибо!
Данное описание всю таки является признаком, что у вашего родственника секвестрированная грыжа. Но нужно видеть снимки. Кроме этого очень большой размер – 9 мм. Оперироваться или нет решаете Вы сами, а не доктор или данные МРТ. Оцениваете как себя чувствуете, на какой вариант настроен пациент – быстро вылечится или долго принимать всякие разные лекарства. Только лечась Ваш родственник должен понимать – грыжа никуда не денется, кто бы что не говорил!, она как была так и будет. Лечатся только симптомы. И такая большая грыжа. К сожалению, все таки будет давать, и может часто, болевые симптомы. Единственно – сейчас, имея данные МРТ – мануальная терапия Вашему родственнику противопоказана! Только медикаментозное лечение, физиолечение и т.д. при современном развитии нейрохирургии, в хороших руках, правильно проведенной операции – пациент уже через месяц возвращается к работе. Я бы наверно, правда не видел снимков, а так советовать нельзя, но все таки предложил бы операцию.
Андрей Анатольевич, спасибо за ответ! На сайт Саратовского мед. Ун-а мы отправили Вам письмо с результатами и снимками МРТ все дело в том, что МРТ было проведено в частном мед. Центре, и некоторые доктора считают, что описание не совсем совпадает с картиной на снимках. Очень ждем ваш отзыв, заранее спасибо!