Уважаемые консультанты! Обращаюсь к Вам со следующим: Пациентка 59 лет Диагноз определенный лечащим врачом: ДДЗП, Вертеброгенная цервикокраниалгия, вторичные прозопалгии, люмбалгия, миотонический синдром, хроническое течение. Выраженные соматоформные расстройства. Жалобы: на боли в шейном отделе позвоночника с иррадиацией в область лица, в затылочную область, в область надплечий, затылочную область, и поясничной области, тупого характера периодически жгучего характера. Боли в задних отделах языка. Боли не постоянные, меняющие локализацию. An. morbi: считает себя больной в течение 1 года- после протезирования зубов, лечилась амбулаторно, заметного эффекта не отмечает. В целом боли беспокоят в течение 8 лет. (замечание пациентки – правда до этого все годы врачи считали что это заболевание тройничного нерва и лечили с нулевым эффектом) Активно занимается зарядкой. An. vitae: цистит, простудные заболевания. Аллергия: мед. Объективно: В сознании, ориентирована, критична, эмоционально лабильна, плаксива, фиксирована на сових ощущениях, зрачки округлой формы, не деформированы D=S, движения глазных яблок в полном объеме, лицо симметричное, язык по средней линии. Рефлексы без заметной разницы сторон, живые, тонус мышц не изменен. Статика и координация не нарушена, менингеальные знаки и патологические симптомы отрицательные. Движения в позвоночнике в полном объеме, пальпация незначительно болезненная на уровне т выхода 5 пары с 2 сторон, в области надплечий, мышц бедер. Симптомы натяжения отрицательные Обследование: Рентгенография шейного и поясничного отдела позвоночника – признаки остеохондроза, дополнитедльный 6 поясничный позвонок, выпрямлен лордоз в ШОП., спондилез в шейном отделе позвоночника. Б/х анализ крови: в пределах нормы. OAK – гемоглобин 140, эр 4,79, лейкоциты 6,9, п-9, с 43, э 8, м-3, л-37, Лечение: Т. Лирика 75 мг 2 раза в день 14 дней, Т. Грандаксин 50 мг утром, обед 14 дней Т. Сибазон 5 мг на ночь 10 дней. Электрофорез Вг по Щербаку. Затем: Лирика 75 мг утром, 150 мг вечером – 14 дней Затем: Лирика 150 мг 3 раза в день 14 дней Результаты лечения- субьективные ощущения пациентки: Болезненные ощущения стали гораздо меньше, но стоило прервать курс на 2 дня (таблетки закончились а новое назначение – лирика по 150 мг – 3 раза в день – врач еще не назначил) боли в полном обьеме вернулись мгновенно. При возобновлении приема 3 раза по 150 мг в день – значительно ушла боль, но не полностью. Вопрос: 1. Ваше мнение о правильности диагноза и выборе лечения? Не снимаем ли этим лечением просто боль, т.е. временный эффект – пока принимается обезбаливающее, а лечится ли причина боли? 2. Лекарство довольно дорогостоящее – как долго, из практики, его нужно будет принимать? Заранее благодарна за ответ Уважением … Пациентка
Здравствуйте! Случай не простой – заочно сложно давать советы. Лирика – не единственная. Вариантов снятия хронического болевого синдрома много – надо подбирать.