Здравствуйте, меня зовут Олег, случайно посетил ваш сайт, хотелось бы получить небольшую письменную консультацию. В мая 2013 у меня произошел н\с огнестрельное ранение в правую руку, в 3/ плеча, сквозное. Полностью перебило кость, помощь оказывали в Псковсковской обл. Больнице. Крепили аппаратом Хофмана, ходил с ним 4 месяца. Суть консультации, до крепления аппаратом кисть полностью работала поднимался большой палец вверх, после того как поставили немели большой и указательный палец. Аппарат сняли, прошло 3 месяца кисть висит, большой палец не поднимается и в онимении, также указательный в онимении. Ходил к нейрохирургу на прием, сказал бессмыслено туда лесть. Что могут больше еще навредить. Руку хорошо разработал, поднимаю вверх, отвожу в стороны, сильно смущает дефект висящей кисти, возможно ли это исправить, т. К молодой хочется бьть полноценным. Еще внутри осталась свинцовая стружка, которая потихоньку организм отталкивает наружу, недавно вылез кусочек в 5 х 5 мм, надрезали и вытащили. Буду крайне признателен, в каких то напутствиях. Спасибо.
Уважаемый Олег! Ваш нейрохирург, к сожалению абсолютно не прав. Что там можно еще навредить, если уже сильно поражен лучевой нерв. Если аппарат сняли а кисть висит – значит спица прошла через нерв. У нас имеется возможность Вам помочь, пока прошло не очень много времени. 1. Нужно сделать электронейромиографию. 2. Если поражение полное – то можно провести резекцию пораженного участка и или сшивание нерва или пластику, 3. Если есть какая никакая проводимость – то, великолепно показала себя установка электродов на нерв для их электростимуляции. Поэтому. Если Вас что то заинтересовало в возможности помощи вам – свяжитесь со мной через сайт кафедры нейрохирургии Саратовского мед. Университета. neiro-sgmu. ru или neuros. sgmu. ru
Здравствуйте Андрей Анатольевич. Как вы говорили сделал электронейромиографию. Посмотрите пожалуйста, возможно ли что еще сделать.
Уважаемый Олег! Спасибо за данные нейромиографии. Конечно, как я и говорил, они не полные. Нет указаний – есть М-ответ и СРВ по лучевому нерву дальше или нет, есть ли ПДЕ (потенциалы двигательных единиц) в мышцах предплечья, поднимающих кисть или нет? А это очень важно для решения вопроса о предложении электростимуляции.т.е. вы или Вам не сделали еще одну часть – игольчатую электронейромиографию Но правда, спасибо врачу за уточнение, что есть М-ответ с трехглавой мышцы плеча, говорящей о поражении лучевого нерва со средней трети плеча. Значит, скорее всего действительно, третья спица (если считать по снимку сверху – кончик прошел через всю кость) задела лучевой нерв ( «Вы писали – до крепления аппаратом кисть полностью работала поднимался большой палец вверх, после того как поставили! Онемели большой и указательный палец… прошло 3 месяца кисть висит, большой палец не поднимается и в онемении, также указательный в онемении. Сильно смущает дефект висящей кисти»). В принципе в этой зоне нервы не сшивают – нет возможности стянуть нерв. А вот провести невролиз и поставить электроды – можно попробовать. Есть несколько моментов – 1) будет достаточно большой разрез – поперек плеча (нерв здесь идет глубоко, под мышцами, огибая плечевую кость, кроме этого нужно будет выделять, скорее всего, его из рубцов, а может даже костной мозоли. Объем операции достаточно серьезный. 2) результат гарантировать Вам никто не будет, так как неизвестна степень внутриневрального поражения. Если внутри нерва волокна после его поражения переродились в рубцовую ткань, не поможет даже электростимуляция. Переродились волокна или нет, можно узнать только перерезав нерв, а сами понимаете этого никто делать не будет, так как, а вдруг часть волокон сохранилась. Поэтому и предлагают электростимуляцию, как возможный шанс. Если решитесь – будем тогда разговор вести более предметно. С уважением, зав. Каф. Нейрохирургии ГМУ им.в. и. Разумовского д.м.н. чехонацкий Андрей Анатольевич.