Здравствуйте! Каков прогноз на будуещее? Болею уже 3 года, все в одной поре. Как ходить не стала. Все действует. Начали болеть ноги, трудней стало ходить, пока совсем нестала держаться на ногах. МРТи серпантинную делали, грыж нигде нет. Не могу поднять зад, падаю как в яму. Продлии 1 группу еще на 2 года. Разводят врачи руками, не знают., что со мной. Долго если посижу, ощущение, как будто сверху кто-то давит на лопатки.
Здравствуйте, Наташа. Миелопатия серьезный диагноз, клиника которую вы описываете, даже кратко, заставляет задуматься. С чего все началось? Это последствия травмы или заболевание развивалось постепенно? Грыжи наверное здесь не причем. Приведите полное описание МРТ. С уважением И. Ф.
Шейный отдел позвоночника. На серии МР томограмм по Т1-ВИ иТ2 ВИ в аксиальной и сагиттальной плоскостях с шагом сканирования 5-7 мм, отмечается сглаженность., выпрямленность шейного лордоза. Определяются деформация и дегенеративные изменения тел шейных позвонков и межпозвонковых дисков на всем протяжении, наиболее выраженные в телах С5 иС6. Выявлено заострение апофизов большинства тел позвонков… Тела позвонков неравномерны по высоте, имеют локальные дегенеративно-очаговые изменения в местах наибольших нагрузок. Снижена высота тел С5, С6. Замыкательные пластинки тел позвонков уплотнены, имеютуплощенную и локально вогнутую форму, не зазубрены. Межпозвонковые диски С2-С3, С4-С5, С5-С6 иС6-С7 имеют невыраженно неравномерно сниженную высоту и интенсивность сигнала на МРИ-Т2, в следствие дегидрадации и дегенеративных изменений. Наиболее в С5-С6. Имеется диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска в сегментеС5-С6 размером до 2,0 мм. Протрузия локализована в пределах заостренных апофизов и задней продольной связки, распространяется на межпозвонковые отверстия, незначительно суживая последние. В сегментеС5-С6 определяется локальная компрессия дурального мешка. Имеются локальные фиброзные изменения на уровнеС1-С2-в области крестообразной связки. Задняя продольная связка локально уплотнена, незначительно оттеснена на уровнеС5-С6. Спинной мозг повторяет форму позвоночного канала. Структура спинного мозга гомогенная. Со стороны спинного мозга очаговых изменений не выявлено. Дуральные пространства локально сужены на уровне С1-С2 иС5-С6. Имеются локальные оболочечные изменения по ходу спинного мозга, снижение сигнала от ликвора в переднем дуральном пространстве. Препятствий ликворотоку не выявлено. И еще: грудной отдел позвоночника. На серииМР томограмм грудного отдела позвоночника по Т1-ВИ иТ2-ВИ в трех проекциях кифоз сохранен. Форма и размеры тел позвонков обычное. В теле Тh9, в области правого верхнего угла, выявлено очаговое повышение сигнала на Т1 иТ2 ВИ, округлойформы, с четкими ровными контурами, до 1,2 см в диаметре. Высота межпозвонковых дисков в исследуемых сегментах достаточная. Интенсивность сигнала по Т2 от них снижена. Грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков в просвет позвоночного канала не выявлено. Спинной мозг структурен, МР-сигнал от него по Т1 иТ2 не изменен. И еще есть спиральная компьютерная томография головного мозга. Обследование проведено без контрасного усилия. Получено изображение суб- и супратенториальных структур головного мозга в аксиальной, коронарной и сагиттльной плоскостях 0,5 х 16 толщиной слоя реконструкции 5 и 4 мм. Область турецкого седла не изменина. Очагов патологической плотности в веществе головного мозга не выявлено. Боковые желудочки не расширены. Умеренное расширение субарахноидных пространств конвекситальных борозд, латеральных ямок., обводной цистерны. Смещения срединных структур мозга не определяется. Изменений в костях свода и основания черепа не выявлено. Травм не было. Ходить перестала постепенно. Тяжесть в ногах сначала была, а потом и совсем не могла передвигаться.
Да, вопрос непростой. Очень трудно рассуждать заочно. Четких данных за миелопатию действительно нет. Но клиницист опирается в первую очередь на клинику. А по клинике, описанной вами она есть. Еще смущает образование в теле Th9. Вы не привели заключение, это гемангиома по мнению МРТ специалиста? И конечно желательно видеть описание неврологического осмотра. Имеются ли патологические рефлексы с ног, оживлены ли эти рефлексы. Сила в ногах и руках по мнению специалиста. Как проблемы с мочеиспусканием, нет ли недержания, задержки? Уважением И. Ф.