Здравствуйте! Уточняю свой вопрос (ТТГ. АТ-ТПО. Рост, вес). Обращаюсь к Вам за помощью. У моей дочери 16 лет менструальный цикл раза 2 в год. Начался вовремя, как только исполнилось 13 лет. Пол-года месячные были регулярно, потом все реже. Уже полтора года лечимся у гинекологов и эндокринолога. Повышен ТТГ (5,16-до лечения. Затем три месяца принимали тироксин по 50 мг. ТТГ упал ниже нормы-отменили на 2 недели. В это время врач назначила достинекс – 2 недели по пол-таблетки 2 раза в неделю). После этих двух недель ТТГ вырос до 11 мЕд/л (норма 0,4-4,0). Назначили тироксин 50 мг на 3 недели, за это время ТТГ снизился до 5,9 мЕд/л. Теперь пьем 100 мг. Повышен АТ-ТПО. (183,9 Ед/мл при норме <5,6) Микроаденома гипофиза по МРТ. МРТ надпочечников без патологии. Немного выше инсулин (10,7, при норме до 10,4 мкЕд/мл) Повышен тестостерон. УЗИ яичников- врач говорит, что не похоже на поликистоз (делали несколько раз- несколько маленьких фоликулов 3-9 мм, 5-8 мм) Пролактин в норме. (всегда был в норме) ФСГ в норме ЛГ — повышен (10,1 при норме 1,1-8,7 мМЕ/мл в фоллирулярную фазу) Гинеколог назначила дюфастон. Затем, сразу после окончания приема, не дожидаясь месячных, сдали кровь: ДЭГА-S- (2,9 при норме 0,8-3,9,17_оксипрогестерон (2,9 при норме в лютеиновую фазу 1,42-6,9) На 10 день цикла (на фоне приема мидианы): — тестостерон св. – 0,79 (норма 0-5) ДЭГА-S – 1,87 (норма 0,8-3,9,17-оксипрогестерон- 0,78 (норма фолликул. Фазы до 2,06 нмоль/л) ЗАТЕМ 2 ДНЯ ДЕКСАМЕТАЗОН (проба) по таблетке утром и опять анализы (12 день цикла): тестостерон св. 0 0,23 (норма 0-5) ДЭГА-S- 0,64 (норма 0,8-3,9,17 оксипрогестерон- 0,18 нмоль/л И гинеколог назначила на 3 месяца мидиану и дексаметазон. Не понимаю, зачем назначили дексаметазон (пропили 2 мес.), если анализы и МРТ были в норме. Значит, тестостерон повышен не из-за нарушений в работе надпочечников? Объясните, пожалуйста. Эндокринолог тоже намекает на то, что гинеколог не права и вообще в подростковом возрасте не нужны столь сильные гормоны. Рост дочери 176 см, вес сейчас 78 кг (сейчас на диета, т.к. после отмены дексаметазона за неделю-полторы набрала 8 кг и была 83 кг). ДО приема всех таблеток и начала лечения вес был в пределах 73 кг.
ДОбрый день. У Вашей дочери нет ВДКН, дексаметазон не нужен. При манифестном гипотирозе никаких игр с отменой тироксина делать не стоит, – принимайте тироксин в дозе 50-75 мкг/сут – затем контроль ТТГ через 3 мес для корректировки (или 50 или 75 – не менять все время приема). Ситуация с лечением далека от идеала – даже нет четкого диагноза. Гипотиреоз в стадии декомпенсации может быть самостоятельной причиной нарушения цикла. На какой день цикла сделаны гормональные исследования? Как давно? Напишите точно какие результаты (с гормонами щитовидной железы ситуация понятна). Рост и вес? Косметические проблемы?
ДОбрый день. У Вашей дочери нет ВДКН, дексаметазон не нужен. При манифестном гипотирозе никаких игр с отменой тироксина делать не стоит, – принимайте тироксин в дозе 50-75 мкг/сут – затем контроль ТТГ через 3 мес для корректировки (или 50 или 75 – не менять все время приема). Ситуация с лечением далека от идеала – даже нет четкого диагноза. Гипотиреоз в стадии декомпенсации может быть самостоятельной причиной нарушения цикла. На какой день цикла сделаны гормональные исследования? Как давно? Напишите точно какие результаты (с гормонами щитовидной железы ситуация понятна). Рост и вес? Косметические проблемы?