Мне 50 лет. Перенесла 3 операции по удалении Грыжи позвоночника L5-S1 04,11,201,04,11,2012. И 11,02,2013. Через 2 месяца боли не ушли, повторили МРТ. Состояние после правосторонней гемиламинэктомии на уровне L5-S1. Поясничный лордоз сглажен. Формы и размеры крестца и поясничных позвонков без особенностей, краевые костные разрастания углов тел L! -L5-S1 позвонков. Отмечаются дистрофические изменения в телах позвонков по типу жировой дегенерации и субхондрального остеосклероза. В теле L2 очаг поперечным размером 13 мм с сигнальными характеристиками гемангиомы. Высота межпозвонковых дисков снижена, в большей степени диска L5-S1, МР-сигнал от дисков исследованного уровня снижен по Т2-ВИ. Определяется умеренная диффузная протрузия диска L4-5 и задне-боковая правосторонняя грыжа диска L5-S1 размером 4 мм, сдавливающая передние отделы дурального мешка и правый нервный корешок. Неравномерновть просвета суставных щелей с нарушением конгруэнтности в суставах, гиперплазия головок суставных отростков и деформация их костными экзостозами. Пролабирующие диски, краевые остеофиты и гиперплазированные суставные отростки суживают просвет межпозвонковых отверстий с обеих сторон, в большей степени справа на уровне L5-S1. Передняя и задняя продольные связки на уровне пролапсов оттеснены, утолщены без видимых нарушений целостности. Желтые связки четко визуализируются, обычной толщины и однородной структуры; признаков нарушения их целостности, так же как и признаков нарушения целостности вентральных и дорсальных крестцово-подвздошных связок не выявлено. Спинной мозг визуализируется без особенностей; участков патологически измененного МР-сигнала. Заключение: МР-картина дегенеративной болезни поясничного отдела позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз. Задне- боковая правосторонняя грыжа диска L5-S1. Гемангиома тела L2.
К сожалению, Вы не задали никакого вопроса – что Вы хотите уточнить для себя? А вот для меня как то не понятно – три раза оперировали – а по описанию – «Передняя и задняя продольные связки на уровне пролапсов …. Без видимых нарушений целостности». А ведь оперировали 3 раза. «Желтые связки четко визуализируются, обычной толщины и однородной структуры; признаков нарушения их целостности, не выявлено? » Любая операция проходит с удалением желтой связки. Как же они у Вас все целые? Или врач лучевой диагностики ошибся? Насчет еще одной операции не знаю что сказать, так как не видел снимков, но по описанию, считаю, что боли связаны с «Отмечаются дистрофические изменения в телах позвонков по типу жировой дегенерации и субхондрального остеосклероза» – не спондилит ли это?, а также с «Неравномерновть просвета суставных щелей с нарушением конгруэнтности в суставах, гиперплазия головок суставных отростков и деформация их костными экзостозами. Пролабирующие диски, краевые остеофиты и гиперплазированные суставные отростки суживают просвет межпозвонковых отверстий с обеих сторон, в большей степени справа на уровне L5- S1». Данная ситуация лечится консервативно. Однако если боли связаны с костными давлениями, если уж проводить операцию – еще раз – то нужно проводить широкую декомпрессию корешков. Только установка пластин проблему не снимет.
Здравствуйте Андрей Анатольевич. Мне сделали 3 операции по удалении грыжи. После первой операции 02,10,10. У меня онемели 3 пальца на правой ноге. Через несколько месяцев появились боли в пояснице отдающие в правую ягодицу. От ягодицы до колена сильно тянет, при ходьбе под коленом сильная боль, ниже онемение. По ночам сильные судороги правой ноги. МР-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, спондилеза, спондилоартроза (2 ст) Правосторонняя медианно-парамедианная грыжа диска L5-S1. Состояние после оперативного лечения гемиламинэктомии. Отрицательная динамика в сравнении от 2010 г. Гемангиома тела L-2. Прооперировали вторично 20,10,12. Клинический диагноз: Поясничный остеохондроз. Рецидив грыжи L5 диска с права. Дискогенная радикулопатия L5-S1 справа со стойким болевым корешково-компрессионным синдромом, стадия затянувшегося обострения. Состояние после операции: микрохирургическая фенестрация, флавэктомия промежутка L5-S1 позвонков справа, удаление грыжи L5 диска (02,11,10.) Микрохирургический менингорадикулолиз на уровне L5-S1 промежутка справа, удаление грыжи L5 диска справа (11,02,12) ПГИ от 12,10,12 Волокнистый хрящ с дистрофическими изменениями и некрозом. После каждой операции все рекомендации врачей выполняла строго, садилась только через 2 месяца после операции. Вновь появляются все те же боли. МРТ от 25,01,13-дегенеративно-дистрофические изменения м/п дисков в поясничном отделе позвоночника. Состояние после удаления грыжи L5 диска справа. Рубцово-спаечный процесс. Грыжа L5 диска с права. Прооперировали 3 ий раз 11,02,13. Клинический диагноз: Поясничный остеохондроз. Рецидив грыжи L5 диска справа. Радикулопатия L5-S1 справа со стойким болевым корешково — компрессионным синдромам, стадия обострения. Рубцово- спаечный процесс. Состояние после удаления грыжи L5 диска справа. (2010,2012 г) Состояние после операции менингорадикулолиз на уровне L5-S1 промежутка справа, удаление грыжи L5 диска. (11,02,13) ВСД по смешанному типу. Через 2 месяца после операции все повторяется. МРТ от 05… 4,13 Дегенеративной болезни поясничного отдела позвоночника: остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз. Задне — боковая правосторонняя грыжа диска L5-S1. Гемангиома тела L2. Мне снова предлагают операцию, но теперь, как поняла я, уберут этот проблемный позвонок и поставят заменитель и 2 пластины. Я очень устала от операций, но и боли беспокоя, особенно нога правая. Вот и прошу Вашего совета как мне быть. Соглашаться или нет? Сложилось мнение, что не надо было их вообще делать.
Я Вам ответил, я считаю, что боли связаны с двумя факторами – «Отмечаются дистрофические изменения в телах позвонков по типу жировой дегенерации и субхондрального остеосклероза» – не спондилит ли это? ,» и «Неравномерность просвета суставных щелей с нарушением конгруэнтности в суставах, гиперплазия головок суставных отростков и деформация их костными экзостозами. Пролабирующие диски, краевые остеофиты и гиперплазированные суставные отростки суживают просвет межпозвонковых отверстий с обеих сторон, в большей степени справа на уровне L5- S1». Я глубоко сомневаюсь, чтобы тяжелейшая операция по замене диска на поясничном уровне, от которых кстати многие уже отходят, а также установка пластин? Или все таки транспедикулярной системы? (обычно с дисками ставят ТПС, а не пластины) принесет Вам облегчение. Если описание предыдущих МРТ было похоже на эти – то да, я соглашусь с Вашими словами – «Сложилось мнение, что не надо было их вообще делать» .