Здравствуйте, уважаемая Анна Григорьевна! Мне 21 год, не рожала. Обращаюсь к вам с просьбой порекомендовать КОК. Это связано вот с чем: примерно год назад начались проблемы с кожей, причину я так и не смогла выявить: проблем с жкт нет, инфекций тоже. Соскобы у дерматолога сделали – ничего не обнаружили страшного. Симптомы у меня такие: повышается время от времени жирность кожи, и появляются высыпания. Сдала анализ на гормоны, которые мне назначили (кровь сдавала на 7 день цикла). Результат: пролактин 292 (норма 91-698), тестостерон своб 3,6 (норма 0-4,1) ДГА-сульфат 3,3 (норма 0,8-4,2). ТТГ 1,9 (норма 0,23-3,4). Эндокринолог мне порекомендовала Ярину. Однако мне кажется, что для меня, нерожавшей молодой девушки, в этих таблетках высокая доза этинилэстрадиола. Не могли бы Вы на основании этих анализов порекомендовать мне микродозированные КОК? P. S. Есть избыточный рост волос вокруг сосков и на животе. УЗИ органов малого таза: УЗИ 23 день м/ц Матка расположена: в антефлексио Аномалия развития матки – двурогая Размеры: длина тела 65 мм, передне-задний 44 мм, ширина 60 мм контуры: ровные четкие структура: умеренно неоднородная Эндометрий: до 7,1-7,2 мм соотв. Дню м/ц, структура однородная Полость матки не расширена, стенки не изменены Шейка матки обычных размеров Контуры ровные четкие Структура однородная Ц/к расширен, стенки изменены Срединный комплекс до 5 мм Правый яичник: 38 х 25 х 30 мм, расположен у ребра матки Капсула: не утолщена. Структура стромы: умеренно изменена Стромальный комплекс несколько повышенной эхогенности Адекватный фоликулярный аппарат Фоликулы до 3-4 мм Левый яичник: 42 х 30 х 36 мм, расположен у ребра матки Капсула: не утолщена. Структура стромы: умеренно изменена Стромальный комплекс несколько повышенной эхогенности Адекватный фоликуярный аппарат Фоликулы до 3-4 мм Гипоэхогенное образование с перикапсулярным кровотоком при ЦДК д-24 мм В малом тазу свободной жидкости нет. Спасибо заранее за ответ. С уважением, Виктория
Добрый день, Виктория. Вы подробно и грамотно описали свое состояние. Вам провели целенаправленное обследование. Могу порекомендовать сдать кровь на инсулин и гормоны щитовидной железы. Двурогая матка является врожденной анатомической особенностью. В Вашем возрасте при индивидуальных параметрах тела могут применяться микродозированные КОК с антиандрогенным эффектом, содержащие не более 20 мг эстрогенов. Например, Логест, Линдинет-20, Зоэли, Минизистон-20, Мерсилон). Зафиксируйте исходный вес и состояние кожи. Пройдите УЗИ печени. Следите за питанием: ограничьте прием высококаллорийных продуктов, особенно, фаст-фуд. Употребляйте больше молочно-кислых продуктов с живыми лактобактериями. Принимайте подобранный препарат не менее шести месяцев, можно больше, в соответствии с репродуктивными планами и терапевтическим эффектом.
Большое спасибо, Анна Григорьевна! Возьму на вооружение ваши рекомендации Из перечня мне приглянулись Линдинет-20 и Мерсилон (зоэли, думаю, сложнее найти будет). Но у препаратов различное количество прогестагенов. Соотвественно 75 мкг гестодена и 150 мкг дезогестрела. От количества зависит проявление антиандрогенного эффекта? Или больше не значит лучше? Буду очень признательна за пояснение С уважением, Виктория
Добрый день, Виктория. Обычно, врач назначает препарат с учетом уже проявленного терапевтического эффекта. Из оральных контрацептивов девушки больше предпочитают Линдинет-20, Логест, Новинет. Возможно, Мерсилон не всегда есть в продаже. Гестоден оказывает антиандрогенное влияние, в связи с чем на фоне его приема улучшается состояние кожи, волос, коррекция веса. Кроме того, гестоден контролирует работу яичников, предупреждая развитие кистозных образований. В первый месяц приема могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения, это не страшно. В следующие месяцы их уже не будет. Начиная прием КОК, желательно определиться с длительностью применения, и, следовательно, с ценовой политикой. Не рекомендуется делать перерывы в приеме КОК с целью «отдыха», это не показание для отказа от КОК.