Здравствуйте, меня зовут Татьяна, мне 28 лет. Диагноз: хр. Эндометрит, бесплодие 2 степени. С мужем давно планируем беременность. В октябре 2011 года наступила беременность, но к сожалению, в декабре – выкидышь. Много разных причин называл доктор. После того раза беременность больше не наступала. Несколько циклов пила дюфастон с 16 по 25 д.ц. переносила не очень хорошо – всегда на 3-5 день приема начиналась «молочница» (зуд, жжение). Решили попробовать беременность на фоне отмены контрацептивов. Я пропила 3 месяца и в данный момент ожидаю овуляцию. Врач также назначила на вторую фазу цикла прием прогестерона, но только заменила дюфастон – утрожестаном. Скажите пожалуйста, какой из этих препаратов лучше применять? И есть ли смысл применять прогестерон, если в целом продолжительность второй фазы в норме? Дополнительно на гормоны я не сдавала, т.е. какой у меня свой уровень прогестерона я не знаю. Когда я спрашиваю у врача зачем пить эти препараты, она отвечает что «на всякий случай, т.к. беременность долгожданная и желанная лучше подстраховаться, чтобы яйцеклетка наверняка смогла закрепиться в матке». Действительно ли лучше перестраховаться? Не может ли прием дюфастона и утрожестана при нормальных показателях быть вреден и наооборот мешать наступлению беременности? Ведь в прошлую беременность я начала пить дюфастон почти с первых дней беременности (т.к. контролировала, знала точный день когда все случилось), но это все равно привело к выкидышу. Я вся в сомнениях: врачу доверяю, но и лишние таблетки пить не хотелось бы. Заранее спасибо! Для меня очень важен Ваш ответ!
Перед приемом указанных вами препаратов (их эффективность примерна одинакова) рекомендую определить гормональный профиль. Хронический эндометрит – патологический процесс слизистой оболочки матки (эндометрия) воспалительного генеза, который проявляется преимущественно репродуктивными нарушениями: бесплодие, выкидыши на ранних сроках, неудачные попытки ЭКО и переноса эмбриона, нарушение менструального цикла. Тактика терапии при хроническом эндометрите должна быть поэтапной. Первый этап лечения хронического эндометрита – проведение противовоспалительной, противовирусной терапии, второй – лечение, направленное на восстановление морфо-функционального потенциала слизистой оболочки матки. Для выявления причины невынашивания беременности или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований: *Определение гормонального профиля – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)*Определение показателей гормонов щитовидной железы – ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин*Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов*Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др.)*Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С*Исследование TORCH-комплекса*Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)*Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).*Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)*Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1) Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.