Здравствуйте, 24 года, первая беременность, УЗИ делало два врача, данные узи-плод живой, один врач — чсс с 150, через 10 мин. Другой врач говорит 170, в протоколе пишут 172 фетометрия плода-бпр-34 мм, лзр-45 мм, ог-134 мм, ож-100 мм, дл. Бедр. Кости-22 мм, дл. Костей голени-18 мм, длина костей предплечья-21 мм, размеры плода соответствуют 16-17 неделям, весом 150 гр., дальше-плацента расположена по передней, задней стенке матки, в дне, толщина-12 мм, по передней стенке матки от верхнего края плаценты к нижнему сегменту матки виз-ся неоднородное образование 9 х 3,5 х 7,6 см, субамниотическая гематома. Вечером делается, несмотря на темно-коричневые выделения- малое кесарево сечение. Результат гистологии- Плацента при недоношенной беременности 16 недель с наличием эмбриональных и промежуточных незрелых ворсин, базальный децидуит с наличием лимфоплазмоцитарной и очаговой полинуклеарной лейкоцитарной инфильтрации. Послед весом 190 (далее цифры непонятны) в виде крупных фрагментов, фрагмент пуповины дл 1,5 см, Отдельно свертно (не читаемо) крови общим объемом 10 х 10 х 3, плод длиной 9 см, весом 119 с пуповиной 14 см. А теперь вопросы- 1. Как может плацента быть сразу и на задней и на передней стенке матки? 2. Если можно расшифруйте результат гистологии плаценты 3. Откуда взялся фрагмент пуповины 1,5 см? 4. Почему плод оказался длиной 9 см и весом 119 гр, когда от УЗИ до операции прошло 6 часов?
Рост плода при УЗИ в 16 недель беременности около 15 сантиметров, вес приблизительно 85 грамм. Следует иметь виду, что УЗИ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате данного исследования, может отражать лишь часть сложных патофизиологических изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Для постановки диагноза необходимо полученную при исследовании информацию сопоставить с клиническими данными и результатами других исследований. Невынашивание беременности или самопроизвольный выкидыш (до 22-х недель) – обусловлен множеством причин: генетические факторы; инфекции, передающиеся половым путем; эндокринные нарушения; иммунные факторы; миома матки; аденомиоз; аномалии развития матки, хронический эндометрит и др. Для выявления причины невынашивания беременности или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований: *Определение гормонального профиля – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)*Определение показателей гормонов щитовидной железы – ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин*Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов*Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др.)*Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С*Исследование TORCH-комплекса*Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3)*Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).*Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR)*Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1)